精細護理干預對剖腹產患者臨床效果、血壓的影響

楊寧

（哈爾濱市第四醫院 黑龍江 哈爾濱 150026）

隨人們生活習慣及飲食結構變化，剖腹產率呈逐年上升趨勢，進而導致術后SHS等不良事件[1]。為進一步穩定患者術中血壓，降低不良事件，保障臨床效果，本研究主要對剖腹產46例患者應用精細護理效果分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院診治的剖腹產產婦92例為對象,均同意并簽署知情同意書，排除心腦肺等病變者；按照數字表方法分成兩組，每組46例，研究組年齡為21～33歲，平均（25.06±5.36）歲，對照組年齡20～32歲，平均（26.26±5.15）歲；兩組年齡等基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予術前身體評估、疾病指導護理及日常護理等，注意監測術中生命體征，出現異常及時處理，定期出院隨訪等常規護理。研究組予精細護理，結合SHS因素準備圍手術期預防干預，手術前需要詳細了解患者心理特點、用藥歷史及胎兒情況，給予針對性心理干預及健康指導，主動與產婦積極溝通，緩解緊張情緒，完成術前麻醉藥物及器械準備，密切監測患者術中血壓情況，對于出現SHS癥狀者立刻面罩給氧，并調節滴速等，術中分散其注意力，手術完成后指導產婦臥位及導尿，指導患者合理飲食及運動，嚴重切口疼痛者需要予以鎮痛藥，同時注意陰部清潔，預防術后并發癥，注意患者出院指導與定期隨訪。

1.3 觀察指標和評定

觀察并記錄兩組術中不同時間段SBP及DBP指標，SHS發生率；術后的排氣及切口愈合的時間；并發癥（輕微感染、腹脹、產后出血）。SHS（仰臥位低血壓綜合征）標準為妊娠晚期為仰臥位，后發生惡心、頭暈或胸悶等，血壓手術開始5min內明顯降低，SBP降到80mmHg，或比術前降低超過30mmHg，術后變臥位后血壓恢復[2]。

1.4 統計學分析

數據經SPSS21.0統計軟件分析，計量數據由均數±標準差（±s）表示，計數數據經[n（%）]表示,組間對比經χ2表達，P＜0.05差異對比存在統計意義。

2.結果

2.1 兩組術中血壓指標

研究組T0、T1、T2及T3時刻SBP分別為（120.46±8.43）mmHg、（111.23±9.73）mmHg、（99.53±8.61）mmHg 及（114.52±8.67）mmHg；對照組依次為（119.94±7.65）mmHg、（102.32±7.17）mmHg、（81.34±7.95）mmHg及（97.52±7.91）mmHg；研究組DBP依次為（81.41±6.53）mmHg、（78.34±6.34）mmHg、（76.85±5.83）mmHg及（80.48±5.12）mmH；對照組依次為（81.62±6.52）mmHg、（73.95±5.92）mmHg、（69.52±4.62）mmHg 及（73.52±5.09）mmH。

兩組T0時刻SBP及DBP無明顯差異，T1、T2及T3比較差異顯著（P＜0.05）；且研究組術中不同時間段SBP及DBP變化，相比對照組變化幅度更小，提示研究組術中血壓更穩定；研究組SHS發生1（2.17%）例比對照組7（15.22%）例少（P＜0.05）。

2.2 兩組相關時間指標及并發癥

研究組排氣時間（6.93±2.85）h、切口的愈合時間（4.98±1.85）d比對照組（12.98±3.47）h及（7.26±2.53）d少；研究組發生輕微感染、腹脹、產后出血依次為1例、1例及0例，對照組依次為5例、3例及1例，研究組并發癥4.35%比對照組19.57%少（P＜0.05）。

3.討論

相關研究發現，剖宮產手術的增加因素，包括人們飲食結構變化、產婦的恐懼心理及安全意識等，但剖宮產后易引發各類并發癥，如產后出血、SHS反應[3-4]。為有效提升產婦恢復效果，本研究主要對剖腹產46例患者應用精細護理干預效果及血壓分析，以期為臨床相關研究提供借鑒。本研究結果顯示，研究組術中不同時間段SBP及DBP變化相比對照組更小，提示研究組術中血壓更穩定，且研究組SHS發生1例比對照組7例少，結果與臨床相關研究資料[5]相符合，進一步證實精細護理能穩定患者術中血壓。同時，研究結果顯示，研究組排氣及切口的愈合時間比對照組少，研究組出現輕微感染、腹脹、產后出血等并發癥2例比對照組9例少，表明精細化護理能降低不良事件，縮短恢復時間。原因分析考慮可能為，精細化護理通過心理護理、飲食及運動指導，配合圍手術期全面護理，能穩定患者術中血壓變化，預防不良事件，加快術后恢復。

綜上所述，剖腹產患者應用精細護理干預，能有效縮短術后恢復時間，降低并發癥，維持術中血壓穩定，減少SHS發生，具一定臨床應用與研究價值。

[1]王靜波.臨床路徑在護理剖腹產患者的應用效果觀察[J].母嬰世界,2016,(11):171.

[2]汪麗霞.剖腹產術后出血患者護理及剖腹產術后出血預防效果觀察[J].當代醫學,2016,22(26):108-109.

[3]何巧芹.精細護理結合飲食護理對妊娠高血壓綜合征合并心臟病病人生活質量的影響[J].全科護理,2015,13(13):1214-1215.

[4]彭愛霞.人性化護理運用于剖腹產術后患者護理中的效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2017,5(20):648-649.

[5]莫敏.個性化護理在剖腹產術后護理中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(4):526-527.