心理護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥康復(fù)的效果體會(huì)

陶燕玲

（武漢市新洲區(qū)鳳凰鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 湖北 武漢 430409）

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在生產(chǎn)后處于情緒低落的精神狀態(tài)，常伴有悲觀、沮喪、失眠、焦慮等，而且出現(xiàn)便秘、食欲不振、頭暈頭痛、心率加快等癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率約為10%，其可持續(xù)數(shù)周到1年，有的患者可達(dá)1年以上[1]。產(chǎn)后抑郁癥影響產(chǎn)婦自身的身心健康，也危機(jī)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至對(duì)家庭、婚姻、工作造成嚴(yán)重影響。本研究把心理護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥康復(fù)，并觀察具體效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月—2015年12月間在我院妊娠分娩并患有產(chǎn)后抑郁癥的25例產(chǎn)婦，分娩方式為順產(chǎn)14例、剖宮產(chǎn)11例；產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均（29.38±2.18）歲；孕周38～40周，平均（39.32±0.48）周。把產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組（n=12）和觀察組（n=13），兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、分娩方式等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有對(duì)比研究的價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療護(hù)理，包括用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理等，而觀察組加施系統(tǒng)的心理護(hù)理，首先針對(duì)產(chǎn)婦的具體情況進(jìn)行評(píng)估，了解產(chǎn)婦的家庭狀況、孕前病史、分娩情況、嬰兒狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、生活行為等，發(fā)現(xiàn)誘發(fā)抑郁癥的因素，然后制定相應(yīng)的措施：（1）營(yíng)造溫馨病房。創(chuàng)建安靜舒適的住院環(huán)境，保證產(chǎn)婦的睡眠休息，落實(shí)陪伴制度，減少不必要的打擾，避免提及各種負(fù)面問題、敏感問題。還可適當(dāng)播放舒緩的音樂，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的情緒，促進(jìn)產(chǎn)后快速康復(fù)。（2）實(shí)施健康教育。護(hù)理人員發(fā)放宣傳手冊(cè)，介紹防治產(chǎn)后抑郁癥的知識(shí)，讓產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)后抑郁癥，并且開展相關(guān)的專題講座，讓產(chǎn)婦與病友溝通交流，請(qǐng)病愈的產(chǎn)婦親自現(xiàn)身說法，堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③傾聽患者訴說。護(hù)理人員主動(dòng)接近患者，了解產(chǎn)婦的心理狀況，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，利用心理學(xué)中的認(rèn)知療法讓產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到自己的疾病，提高治療依從性。并且鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以便消除緊張、焦慮情緒。（4）激發(fā)母愛情懷。讓母嬰早接觸、多接觸，增加袋鼠式護(hù)理，做好乳房護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)嬰兒進(jìn)行哺乳，快速適應(yīng)母親角色，從而讓焦慮的心平靜下來，煥發(fā)母愛光輝，走出抑郁陰影。（5）爭(zhēng)取家人支持。家人的支持和鼓勵(lì)是產(chǎn)婦最大的動(dòng)力，因此家庭成員應(yīng)給予患者充分的關(guān)愛，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)生活的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

4周后比較兩組的護(hù)理效果，具體指標(biāo)包括產(chǎn)婦的抑郁程度、焦慮程度、服藥依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS23.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的抑郁程度

利用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的抑郁程度，分?jǐn)?shù)越高抑郁癥狀越嚴(yán)重。治療前后對(duì)照組患者的SDS得分分別為（59.75±8.35）分、（52.64±6.52）分，觀察組分別為（59.86±8.42）分、（42.39±5.48）分。對(duì)比可知，治療前兩組患者的SDS得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后對(duì)照組與觀察組差異顯著（t=5.239，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的焦慮程度

利用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的焦慮程度，分?jǐn)?shù)越高焦慮癥狀越嚴(yán)重。治療前后對(duì)照組患者的SAS得分分別為（63.53±8.62）分、（58.72±6.94）分，觀察組分別為（63.38±8.59）分、（47.67±5.75）分。對(duì)比可知，治療前兩組患者的SAS得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后對(duì)照組與觀察組差異顯著（t=5.735，P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者的服藥依從性

產(chǎn)婦出院后，跟蹤隨訪的數(shù)據(jù)結(jié)果表明，對(duì)照組患者服藥3例良好、4例一般、5例較差，服藥依從率為58.33%（7/12）；觀察組患者服藥7例良好、5例一般、1例較差，服藥依從率為92.31%（12/13）。經(jīng)過對(duì)比，χ2值為3.949，P＜0.05，觀察組患者的服藥依從率顯著高于對(duì)照組。

3.討論

懷孕和分娩是女性需要面對(duì)的生理現(xiàn)象，也會(huì)給女性帶來顯著的變化和應(yīng)激反應(yīng)，其中產(chǎn)后抑郁是常見的心理障礙。產(chǎn)后抑郁的致因包括遺傳、性格、環(huán)境、家庭、疾病、飲食等，傳統(tǒng)的產(chǎn)褥期護(hù)理只注重身體康復(fù)，卻忽略了產(chǎn)婦的心理需求和心理疾病，使產(chǎn)婦默默承受巨大的痛苦[2]。歸根結(jié)底，產(chǎn)后抑郁癥屬于心理問題，因此心病還需心來治。護(hù)理人員需要從誘發(fā)產(chǎn)婦病癥的因素入手，制定針對(duì)性措施，以廣闊的胸襟和愛心，細(xì)致的關(guān)懷和照顧，走近患者的內(nèi)心，成為患者的朋友，幫助她們克服負(fù)面情緒，走出心理陰影，回歸正常的生活軌道。本研究的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)施心理護(hù)理之后，觀察組產(chǎn)婦的SDS得分為（42.39±5.48）分，SAS得分為（47.67±5.75）分，服藥依從率為92.31%（12/13），各項(xiàng)指標(biāo)都顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這說明心理護(hù)理有利于產(chǎn)后抑郁癥康復(fù)，能顯著減輕患者的抑郁和焦慮癥狀，患者愿意主動(dòng)配合治療，使病情逐漸得到控制。可見，心理護(hù)理是一種對(duì)癥的護(hù)理方式，值得廣泛用于產(chǎn)后抑郁癥康復(fù)護(hù)理中。

[1]楊斌.心理護(hù)理在產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2016,3(4):185-186.

[2]蘇長(zhǎng)春.健康教育和心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(22):84-85.