腦動脈瘤血管內栓塞治療術的圍手術期護理經驗分析

王文婕

（蘇州大學附屬第二醫院神經外科 江蘇 蘇州 215000）

本文主要對腦動脈瘤患者在血管內栓塞治療術中接受有效圍手術期護理的價值作分析，如下文。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取腦動脈瘤患者100例為本次研究對象，時間為2015年1月—2017年8月，其均接受血管內栓塞術治療，根據其就診時間差異分組，50例為1組。

實驗組中，男女之比為32/18，年齡范圍為38歲～50歲，年齡均值為（45.63±3.02）歲，其中16例為后交通動脈瘤，18例為前交通動脈瘤，16例為大腦中動脈瘤。

對照組中，男女之比為30/20，年齡范圍為37歲～52歲，年齡均值為（45.50±3.17）歲，其中15例為后交通動脈瘤，17例為前交通動脈瘤，18例為大腦中動脈瘤。

本次研究已通過倫理委員會的批準，兩組腦動脈瘤患者進行基本資料的對比，之間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組手術中實施常規護理，即加強患者的心電監護，為其進行雙管靜脈輸液通道的建立，合理給氧，配合醫生進行麻醉干預，對尿管進行妥善留置，預防術后感染，指導其科學飲食等。

實驗組則接受圍術期護理，具體措施為：

1.2.1 術前心理干預 腦動脈瘤患者會出現惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，較易出現恐懼、緊張等不良心理，護理人員應從生理、社會、家庭等方面給予其支持，使其保持良好的心態，為患者講解血管內栓塞術治療的安全性以及有效性，并告知其具體的手術方法以及相應的注意事項，從而更好對其負面情緒進行調節，將其治療的依從性提高。

1.2.2 基礎護理 囑咐腦動脈瘤患者保持絕對臥床休息，加強其生命體征、意識、瞳孔等的觀察，確保其血壓的穩定以及呼吸道的通暢，從而減少出現并發癥的情況。

1.2.3 術中護理 協助腦動脈瘤患者保持正確的體位，為其建立雙通道，于麻醉生效后實施導尿管的留置。嚴密監測其血氧飽和度、血壓、呼吸、心跳等，在造影劑注射時，加強患者反應的觀察，若患者反應異常，則停止造影劑的注入。同時，預見性對患者的低血壓進行控制，每隔5min實施一次血壓的測量。給予患者肝素干預來對血栓形成進行預防[1]。

1.2.4 術后護理 手術后，囑咐患者保持24h平臥位，實施治療的肢體保持伸直狀態，并制動12h，對穿刺部位干燥進行保證，合理預防感染。加強患者術側足部皮膚顏色、足背動脈搏動和溫度等的觀察，并與對側相對比，更好預防肢端壞死。鼓勵患者適當增加飲水量來促進造影劑更好的排出，將相關的不良反應幾率降低。同時，給予患者適當的尼莫地平來對血管痙攣進行預防[2]。

1.2.5 飲食護理 術后4h即可指導患者進食，應以易消化、高維生素、高熱量、高蛋白質的食物為主，對其大便通暢進行保持。

1.3 觀察指標

對兩組康復情況進行觀察分析，即完全康復：認知、聽力正常，體征正常，無不良癥狀；一般康復：體征和癥狀好轉，存在輕度聽力和認知障礙；差：存在一定程度的神經功能障礙和偏癱。

1.4 數據處理

采用SPSS22.0軟件，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

實驗組康復率為92.00%（41例完全康復，5例一般康復）；對照組康復率為72.00%（16例為完全康復，20例為一般康復）。實驗組康復率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3.討論

腦動脈瘤是指患者的腦動脈壁出現局部損害而引起的瘤樣突起，患者的主要疾病癥狀為劇烈頭痛，其同時存在嘔吐、惡心等癥狀[3]。隨著醫療技術水平的不斷進步，使得介入術得以快速發展，血管內栓塞術已經是治療腦動脈瘤的主要方法，其具有安全有效的特點，但是腦動脈瘤患者的疾病發生較為突然，且疾病變化較快，實施手術的過程中，可能會發生動脈瘤破裂，在手術后也存在一定的腦血管痙攣和再出血的幾率，因此，加強患者治療期間的有效護理十分必要[4]。

圍術期護理是患者術前、術中和術后針對其飲食、心理、生理等方面進行的護理，其主要對以人為本的原則遵循，目的是對患者的疾病更好控制，減少并發癥的幾率，促進患者康復[5]。腦動脈瘤患者在血管內栓塞術中接受圍術期護理，可取得較高的價值，術前心理護理可緩解患者因疾病所致的焦慮、緊張心理，增加對疾病和治療知識的了解程度；基礎護理則可更好對并發癥的發生進行控制；術中加強患者生命體征、癥狀等的觀察，可避免患者出現血栓等不良事件；術后護理以及飲食護理可減少術后出現不良反應的幾率，將其機體抵抗力增加，促進康復的效果提高。

綜上所述，圍術期護理在腦動脈瘤患者血管內栓塞術治療中應用，具有較高價值，可改善患者的疾病癥狀、意識和聽力情況，提高療效，從而更好改善腦動脈瘤患者的預后，意義重大。

[1]朱玲,王棟梅,楊玉梅等.腦動脈瘤介入栓塞術的圍手術期護理研究[J].吉林醫學,2015,58(15):3426-3427.

[2]秦殊,顧艷.血管內介入栓塞治療腦動脈瘤23例圍手術期護理體會[J].交通醫學,2015,29(5):546-547.

[3]趙紅軍.腦動脈瘤血管內栓塞治療術后的圍術期護理[J].中國老年保健醫學,2016,14(2):129,132.

[4]張同美.對行手術治療的腦動脈瘤破裂所致蛛網膜下腔出血患者進行綜合護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(24):2-4.

[5]趙玉蓮.腦動脈瘤介入栓塞治療的圍手術護理體會[J].中國現代藥物應用,2014,8(12):182-183.