戒煙藥物市場現狀與展望

李金金

（楊凌職業技術學院藥物與化工分院，陜西楊凌 712100）

1 當前我國戒煙市場現狀及成因分析

1.1 戒煙市場現狀

我國戒煙市場上出售的戒煙產品魚龍混雜、品質參差不齊，綜合分析我國戒煙產品市場的現狀如下。

（1）戒煙產品種類繁多。目前，強生公司戒煙產品力克雷、諾華公司戒煙產品尼派R、輝瑞公司戒煙產品“暢沛”、北京賽波特的戒煙產品“如煙”都是暢銷全球的戒煙產品[1]，其他科技公司生產的戒煙茶、戒煙酒、戒煙口香糖、戒煙貼也比比皆是，有部分公司利用自己獨創的純植物提取液來戒煙，滿足了顧客綠色、安全、個性化需求。

（2）戒煙產品消費群體主要是通過親戚、朋友購買。香煙的主要成分為尼古丁，能使人產生依賴性，經常吸食尼古丁會導致人血壓升高、呼吸急促、痰液增多、引發肺癌等呼吸道疾病，因青少年處于生長發育期，對有害物質抵抗力差，煙齡越長，患肺癌的幾率比非吸煙者高12～15倍。據統計，戒煙產品消費群體大部分是通過親戚、朋友口碑購買，其次是自行購買。

（3） 戒煙產品銷售方式多樣化。購煙群體的多樣性決定了銷售渠道的多樣性，一些知名網站不但銷售戒煙產品，而且成立了戒煙俱樂部，戒煙者可在俱樂部留言、交流戒煙新心得和技巧，提高戒煙成功率。

1.2 戒煙市場現狀成因分析

之所以形成以上現狀，其主要原因有以下3點。

1.2.1 戒煙者對吸煙危害認識程度不夠

一般情況下，戒煙者對戒煙危害認識程度越高，戒煙意愿也會越強。據調查，認為吸煙只危害自身健康而不危害害他人健康，且吸煙無成癮性的人數占到有效調查人數的78.6%。說明大部分人對吸煙的危害認知僅僅停留在淺層次的認識上，能夠上升到醫學認識上的人少之又少。

1.2.2 社交、好奇、追求時髦等錯誤認知的影響染上煙癮

古往今來，中國人吸煙已有數百年歷史。見面一支煙、飯后一支煙已經成為國人約定俗成的習慣。有的人甚至戒煙消愁、打發時間。近幾年，青少年吸煙群體在逐漸增多。有的出于好奇，有的出于時髦，有的認為吸煙是一種成熟、個性的標志。這些思想和錯誤認知都影響了戒煙的正常進行。

1.2.3 煙草行業注重利益，淡化吸煙有害健康的宣傳

煙草行業為我國帶來了巨大的經濟利潤，出于煙草公司對自身利益的考慮。在媒體和社交環境下，他們對吸煙有害健康的宣傳力度極其微弱。

1.2.4 政府控煙力度不夠

從國外成功控煙的地區顯示，戒煙的前提是立法，無煙立法的首要前提是建立無煙環境，以使不吸煙者免受二手煙的危害。但在中國，絕大多數公共場所并未被列為無煙場所。

2 戒煙方法及藥物種類

尼古丁是煙草的成癮物質，吸煙者一旦停止吸煙，則會出現一系列戒斷癥狀，如失眠、煩躁、注意力不集中、乏力等，適當補充尼古丁能夠減輕吸煙者對尼古丁的精神依賴性，可以將尼古丁做成一種人體可吸收的制劑以補充尼古丁，使人身心得以滿足，從而起到戒煙效果。大量臨床試驗證明，尼古丁替代療法有效性是使用安慰劑的2～3倍，常見尼古丁替代用品主要有以下幾種類型

2.1 尼古丁（Nicotine） 替代用品

（1）尼古丁口香膠。又稱尼古丁口香糖，主要優點為方便攜帶、劑量可控、在體內易消除；缺點為使用條件嚴格，使用前10～20 min內不能進食，使用次數頻繁易產生疲勞、惡心、嘔吐等副作用[2]。

（2）尼古丁透皮制劑。患者可以根據自身煙齡時間的長短來選擇不同的劑量，優點為使用方便，可在夜間使用，以減少晨起吸煙欲望達到戒煙的目的。

（3）尼古丁噴鼻劑。通過鼻腔吸入的一種方式。優點為使用方便，缺點為毒副作用大。

2.2 常見化學戒煙藥

2.2.1 鹽酸安非他酮

其化學名稱為鹽酸鹽，最先開始是由美國葛蘭素公司研制的一款緩釋劑“Zyban”的有效成分，作為抗抑郁癥藥物上市，在治療抑郁癥時發現鹽酸安非他酮有抑制去甲腎上腺素的作用,能對神經傳導產生激活和強化，因此對尼古丁受體具有選擇性的拮抗作用，而抑制腎上腺素又可減少戒斷癥狀,故該藥被用于戒煙研究[3]。國外臨床研究證明，該藥對戒除煙癮具有一定療效，且具有不良反應少、戒斷癥狀輕、反彈作用小、耐受性和依耐性較好等優勢，唯一出現的不良反應現象有困倦、注意力不集中、腹部不適等癥狀。

2.2.2 其他化學戒煙藥

（1） 瓦倫尼克林（Varenicline）。該藥物屬于金雀花堿類藥物，由輝瑞公司開發研究，不含尼古丁，藥理機制在于激活煙堿受體，過多的乙酰膽堿激勵直接作用于腦脊髓引起中樞神經系統反應降低，造成中腦接受器抑制，中止了慢性煙堿的阻斷，從而減輕戒斷癥狀[4]。研究者對500人進行了歷經7周的試驗后發現，瓦倫尼克林藥物戒煙成功率達50%，輝瑞公司稱，70%的吸煙者有戒煙意愿，但自愿戒煙的人群僅達到3%，試用尼古丁貼劑或口香糖的效果并不理想。

（2） 阿那巴辛（Anabasine）。該藥競爭性抑制生物體與尼古丁的生化基質結合，減少尼古丁對機體損害。經臨床使用阿那巴辛貼劑后發現其毒性較低，且對皮膚刺激作用小、易于排出體外、無致畸性、致癌性，但該藥有短暫的血壓升高現象，對出血、高血壓、動脈粥樣硬化者禁用。

2.3 中醫藥方法戒煙

（1） 針灸方法戒煙。1981年，美國醫生Olms J S[5]發現一個戒煙特效穴，位置為腕背部列缺穴與陽溪穴連線中點，用此穴治療5 000名煙癮患者，成功率達80%，因刺激此穴位后患者產生甜美感覺，遂命名為“甜美穴”。譚曉紅[6]運用此穴治療19例煙癮患者，有效率達84.2%[7]。常取合谷、戒煙穴（位于列缺與陽溪之間）、足三里、神門等穴位[2]。

（2） 中藥戒煙湯。常用半夏、款冬花、茯苓、枇杷葉干姜等中藥材熬制而成。一般6～9 d為一個療程，療效顯著。

（3）中藥戒煙藥糖。常用魚腥草、遠志、薄荷、地龍、干姜等中藥材微火熬制，有提神、解毒去痰功效。

3 戒煙市場發展趨勢

市場上存在的戒煙產品毒副作用大、安全系數低、復吸率高，不能從根本上解決戒煙問題，因此天然、環保、安全性高的戒煙產品符合當今社會順應自然的潮流。

3.1 新型戒煙產品

牙膏是近幾年新型的戒煙產品，其戒煙機制是通過牙膏類的芳香油在刷牙過程中通過微小粒子傳輸到舌下黏膜，從而刺激使人產生厭惡的感覺，逐漸擺脫尼古丁的興奮刺激，起到戒煙功效；科技戒煙：電子香煙是通過模仿香煙的氣味迷惑神經系統，人一邊抽煙一邊戒煙；醫學戒煙：利用免疫學原理減輕生理和心理上的依賴性，可通過打疫苗和尼古丁特異性抗體解除煙癮。

3.2 戒煙產品發展趨勢

戒煙難、復吸率高、毒副反應大幾乎是所有戒煙者面臨的難題，且僅僅依靠個人意志很難戒煙。因此戒煙方法已經越來越綜合化、系統化、科學化。戒煙產品必須樹立品牌意識，用品質和用戶反饋信息說話，否則將會被大肆宣傳的三無產品所代替。且顧客購買產品后要及時跟蹤與反饋，建立客戶的一手資料，記錄它們在使用過程中的反應和改善情況，發展安全、不良反應少、戒斷癥狀輕的戒煙產品具有潛在商機。