電視胸腔鏡聯合腹腔鏡手術治療食管癌體會

楊威

（綿陽市中心醫院 四川 綿陽 621000）

近年來，在人們生活水平得到不斷改善的情況下，對于生活質量以及醫療水平有了更高的要求。食管癌作為一種發病率較高的疾病，同時有著很高的致死率，這就使得其對人們的生活質量產生著比較嚴重的影響[1]。而電視胸腔鏡聯合腹腔鏡手術作為一種新型的治療技術，具有出血少、微創等優點，同時不會對淋巴結的清掃產生影響，從而實現手術安全性的提升，更好的降低患者的術后并發癥。因此，通過選取本院在2016年12月到2017年12月間收治的50例食管癌患者作為樣本，對電視胸腔鏡聯合腹腔鏡的手術治療效果進行分析，從而更好的改善患者的治療效果，實現患者滿意度的提升。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院在2016年12月到2017年12月間收治的50例食管癌患者作為樣本，采用奇偶數的方式進行分組，每組患者的人數均為25人。在樣本患者當中，共包含29例男性患者，21例女性患者，年齡在41歲到69歲之間，平均年齡為（56.34±4.23）歲。患者的病變部位主要集中在食管中段以及食管下段。在進行手術之前，均進行了胃鏡檢查，在經過病理學檢查之后確診。對于兩組患者而言，在一般資料方面不存在顯著的差異，不具備統計學方面的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規的治療手段，觀察組患者采用電視胸腔鏡聯合腹腔鏡的手術治療方案。觀察組患者在進行治療的時候，患者在進入手術室之后，需要在上肢進行靜脈通路的搭建，從而協助醫生進行麻醉準備，胸腔鏡手術在開展的過程中，需要進行單肺通氣，在進行腹腔鏡氣腹以及頸部操作的時候，需要進行雙肺通氣[2]。在整個的手術治療當中，主要分為三個步驟，即腹腔鏡游離胸段食管、腹腔鏡游離胃以及頸部切口行食管胃頸部端側吻合術等等。在進行胸部手術的時候，患者采用左側臥位，將胸腔鏡器械入到患者的胸腔當中，進行胸段食管的游離，然后清楚旁邊的淋巴結[3]。腹部手術需要將體位變為平臥位，同時重新進行消毒鋪巾的防止，然后將腹腔鏡器械放入到患者的體內，進行人工氣腹的建立。頸部手術需要在患者的右胸鎖乳突肌內側緣進行切口，整個的手術過程與前面相似，保證患者的治療效果。在兩組患者進行不同的手術治療方案之后，對患者的術后并發癥情況進行分析，從而更好的對比兩組患者的治療效果[4]。

1.3 統計學方法

兩組患者在進行治療之后，詳細的進行治療數據的收集整理，在進行統計學方法處理之后，對兩組數據進行t檢驗，衡量統計學意義的時候，以P＜0.05作為標準。

2.結果

在經過不同的治療方案之后，觀察組患者的治療效果得到了顯著的提升，并發癥發生率為12%，對照組患者并發癥發生率為36%，兩組患者之間差異明顯存在統計學方面的意義（P＜0.05）。

3.討論

食管癌作為一種發病率較高的疾病，同時有著很高的致死率，這就使得其對人們的生活質量產生著比較嚴重的影響。而電視胸腔鏡聯合腹腔鏡手術作為一種新型的治療技術，具有出血少、微創等優點，同時不會對淋巴結的清掃產生影響，從而實現手術安全性的提升，更好的降低患者的術后并發癥。在當前的臨床治療方面，胸腔鏡手術的價值在不斷的提升，但是在具體的手術過程中，由于整個的手術時間相對較長，這就決定了整個的手術過程不僅需要依賴醫生的經驗與熟練的技術，同時也要護士進行密切的配合。在這一過程中，護理人員必須要對整個的手術步驟有一個清楚的了解，及時的進行各項器械的提供，從而保證整個的手術效果[5]。在本次研究當中，在經過不同的治療方案之后，觀察組患者的治療效果得到了顯著的提升，并發癥發生率為12%，對照組患者并發癥發生率為36%，兩組患者之間差異明顯存在統計學方面的意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對食管癌患者進行治療的過程中，通過采用電視胸腔鏡聯合腹腔鏡手術的治療手段，能夠顯著的改善患者的并發癥發生率，從而實現患者治療效果的提升，更好的改善患者的生活質量，具有較高的推廣價值。

[1]周益民.胸腔鏡腹腔鏡聯合食道癌手術與開放手術治療效果對比[J].東方食療與保健,2017(10).

[2]李雷.對比胸腔鏡腹腔鏡聯合手術與開放手術治療食管癌的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘,2017(71).

[3]常海鵬.電視胸腔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術的治療效果研究[J].河南醫學研究,2018(3).

[4]趙會陽.胸腔鏡聯合腹腔鏡食管癌手術的應用與臨床價值評析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(42)：8195-8195.

[5]錢世國,呂強聲,戴佳鴻,等.全胸腔鏡聯合腹腔鏡食管癌手術的臨床應用探討[J].黑龍江醫藥,2017(5)：1138-1140.