產后護理在妊娠合并重癥肝炎中的應用

（重慶市云陽縣人民醫院 重慶 404500）

秦琴 袁小力（通訊作者）

本次研究對象選擇我院在2017年3月—2018年2月接診治療的68例妊娠合并重癥肝炎患者，分析產后護理在妊娠合并重癥肝炎中應用的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

本次研究對象選擇我院在2017年3月—2018年2月接診治療的68例妊娠合并重癥肝炎患者，所有患者均符合妊娠合并重癥肝炎診斷標準，經倫理委員會批準，且患者及其家屬同意并知情參與本次研究，通過隨機數字表法將其平均分為34例實驗組與34例參照組。

實驗組患者中急性戊肝2例、急性甲肝2例、慢性乙肝30例；20例剖宮產、14例自然分娩；10例經產婦，24例初產婦；最大年齡為36歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（28.5±0.2）歲；實驗組患者中急性戊肝例、急性甲肝2例、慢性乙肝31例；22例剖宮產、12例自然分娩；11例經產婦，23例初產婦；最大年齡為35歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（27.5±0.2）歲。兩組患者在一般資料中未出現差異，P＞0.05，不存在統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者實施常規干預，實驗組患者在此基礎上接受產后護理干預，具體方法為：

1.2.1 心理護理干預 患者因擔心胎兒及自身生命安全，導致患者易出現多重負性情緒，且負性情緒會反作用在疾病中，影響患者預后及康復的。因此，護理人員應對患者講解疾病誘發因素、治療效果及成功案例，以此提高患者對疾病的了解程度，取得患者信任，使其向護理人員主動說心理訴求，進而制定針對性護理方案，緩解或消除患者不良情緒，使其保持良好的心態，改善預后。

1.2.2 肝性腦病護理 針對出現顱內高壓患者需及時匯報主治醫師，按醫囑進行治療及處理；針對躁動患者需予以床欄防護，保護病人安全；針對昏迷患者需做好會陰及口腔的護理，避免繼發感染；定時翻身，更換衣物，避免褥瘡的發生；飲食嚴格控制蛋白質攝入，待病情改善，逐步增加蛋白質供給；注意觀察意識變化，及時發現和處理前驅癥狀，如有無欣快癥、抑郁、言語不清、健忘、行為異常、嗜睡、撲翼樣震顫等。

1.2.3 預防出血護理 由于妊娠合并重癥肝炎患者產后24h易出現休克癥狀，因此，護理人員需密切關注患者各項生命體征，產后24h內給予心電監護，安排監護室病床，24h后視情況給予轉出。每2h檢查患者惡露量及子宮收縮情況避免陰道出血。

1.2.4 感染預防與血漿置換護理 護理人員需予以患者抗生素治療，同時定期對病房消毒，嚴格開展無菌操作；注意切口處敷料有無滲血、及時更換；做好皮膚、口腔及會陰部的護理；護理人員需將血漿置換治療目的、療效等相關知識告知患者及其家屬，提高患者配合度，做好深靜脈置管的護理工作。

1.2.5 出院指導 護理人員需協助患者辦理好出院手術，告知患者及其家屬嚴格按醫囑使用對肝臟損害較少的廣譜抗菌素控制感染；嚴密觀察病情及注意復查肝功能情況；不宜哺乳，回奶避免用雌激素制劑，最好口服生麥芽，或者芒硝外敷；新生兒隔離4周，及時注射乙型肝炎免疫球蛋白及乙肝疫苗，嚴密觀察有無肝炎癥狀，避免傳染；做好產后的清潔衛生，勤換衣物，并保持會陰的清潔；注意陰道出血情況等，并定期復診。

1.3 統計學分析

使用SPSS20.0軟件對本文68例妊娠合并重癥肝炎患者的指標數據進行分析，卡方檢驗，以（%）形式展開患者治療總有效率及護理滿意度，兩組患者組間差異存在統計學意義以P＜0.05展開。

2.結果

實驗組患者治療總有效率為67.64%，參照組患者治療總有效率為67.64%，組間差異明顯，P＜0.05，存在統計學意義；實驗組患者護理滿意度為97.05%，參照組患者護理滿意度為67.64%，組間差異明顯，P＜0.05，存在統計學意義，詳見表1。

表1 對比兩組患者治療總有效率及護理滿意度[n（%）]

3.討論

妊娠合并重癥肝炎具有病情嚴重、發展快的特點，嚴重威脅患者身體健康及生命安全。因此，對妊娠合并重癥肝炎患者實施有效的產后護理干預是非常必要的。通過本組研究結果顯示實驗組患者治療總有效率為67.64%，參照組患者治療總有效率為67.64%，組間差異明顯，P＜0.05，存在統計學意義；實驗組患者護理滿意度為97.05%，參照組患者護理滿意度為67.64%，組間差異明顯，P＜0.05，存在統計學意義。

綜上所述，產后護理在妊娠合并重癥肝炎中應用，可以改善患者臨床病癥，提高護理質量，值得推廣。

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