阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效及對患者心功能的影響

臧葉紅

（江蘇省鹽城市大豐中醫院 江蘇 鹽城 224100）

冠心病是一種常見的臨床綜合征，患者常因冠狀動脈結構或功能異常造成心肌缺血，常見臨床癥狀為胸痛、胸悶、心悸乏力等，重者可引發心功能衰竭、急性心肌梗死。冠心病因其高發病率、高致死率已嚴重威脅中老年人身體健康。有研究顯示，阿托伐他汀和曲美他嗪具有降脂、抗炎以及保護血管、促進斑塊溶解的作用，對心功能恢復具有顯著作用。本次研究中，選擇我院收治的100例冠心病患者作為研究對象，對其中部分患者采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，觀察其臨床療效以及心功能指標改善，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

本院選自2015年10月至2017年12月收治的100例患者，隨機分成對照組與觀察組，各50例。對照組男31例，女19例；病程1～6年，平均（3.6±1.3）年；觀察組男34例，女16例；病程1～7年，平均（3.8±1.6）年。所有患者均按照《缺血性心臟病命名及診斷標準》診斷病癥[1]。排除患有腫瘤、嚴重感染、肝腎功能障礙、心力衰竭等疾病患者。兩組在性別、年齡、體重、病程等基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規治療，包括持續吸氧、注射利尿劑、服用擴血管藥、應用鈣拮抗劑及β-受體阻滯劑，并運用心電監護儀密切監測患者生命體征指標。對照組給予曲美他嗪治療，15mg/次，3次/d；在此基礎上，觀察組給予阿托伐他汀，15mg/次，1次/d。兩組患者均持續用藥1月。

1.3 觀測指標

治療前、后分別對患者做心臟彩超、心電圖及血壓檢查。觀察記錄左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室后壁厚度、室間隔厚度、左室射血分數等心功能指標變動；觀察檢測治療后臨床療效改善情況并對臨床療效做出評定；統計不良反應發生率。

1.4 療效標準

參照《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》中的有關冠心病評估標準：治療后7d沒有發生心絞痛，且心電圖ST段回升0.15mV以上、T波倒置變淺幅度達一半以上評定為顯效[2]；治療后心絞痛癥狀有較大改善但仍有發生，心電圖ST、T段也有較大回升但并不顯著評定為有效；治療后臨床癥狀無改善甚至加重，有心肌梗死或死亡病例發生評定為無效。

1.5 統計學方法

本次研究所得數據采用SPSS19.0軟件統計處理，計量資料用（±SD）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05表示統計學有意義。

2.結果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率為96%，對照組總有效率為76%，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者治療有效率（例/n%）

2.2 比較兩組患者心功能指標變化

臨床治療后，觀察組左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數指標改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組心功能指標比較（n=50，±s）

表2 兩組心功能指標比較（n=50，±s）

注：①與治療前比較，P＜0.05；②與觀察組比較，P＜0.05。

組別 觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后左室舒張末期內徑（mm） 65±8 57±5 64±7 61±4①②左室收縮末期內徑（mm） 56±8 45±4 57±6 55±6①②左室后壁厚度（mm） 9.8±1.4 9.9±1.5 9.6±1.3 9.7±1.4室間隔厚度（mm） 11.1±1.3 11.4±1.2 11.3±1.4 11.5±1.5左室射血分數（%） 36±6 46±8 37±7 40±8①②

3.討論

冠心病是一種常見臨床綜合癥，具有高發病率、高致死率。冠心病患者一般隨病情發展而表現出不同臨床癥狀，并始終伴有血液粘滯度異常表現。有關醫學研究表明他汀類藥物對血小板聚集、血液粘稠度方面具有明顯改善作用，并且可以保護血管，改善冠心病血液流變學。阿托伐他汀是臨床常用的他汀類藥物，其能夠抑制肝細胞內甲戊二酰基輔酶轉化甲基二氫戊酸反應，減少外周血脂蛋白膽固醇的含量。曲美他嗪具有降低脂肪酸代謝水平，減少游離脂肪酸活躍度，冠心病患者常因冠狀動脈受損導致供氧不足，曲美他嗪可以促使心肌消耗葡萄糖產生能量，提升氧的利用度，并且代謝產生的高能磷酸鍵具有促進心肌供血作用，從而改善心臟機能[3]。本研究對觀察組采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，觀察組有效率顯著高于對照組，且患者心功能指標中的左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數指標改善情況均顯著優于對照組。提示阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病，能夠有效提高臨床療效，改善患者心功能，緩解患者臨床癥狀。

綜上所述，針對冠心病聯合使用阿托伐他汀及曲美他嗪，能夠顯著改善患者病癥，提高治療有效率，值得臨床推廣。

[1]宋金梅,魏旭明,焦全德,等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐,2016,29(11)：1443-1444.

[2]李小晶.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,22(18)：97-99.

[3]魏笑天.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中外醫療,2012,31(26)：93-94.