宮頸病變采用HPV檢測聯合宮頸液基細胞學及經陰道鏡活檢進行診斷的效果研究

喬麗鳳 索索

（新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫院婦科 新疆 博爾塔拉 833400）

宮頸癌是臨床中的一種常見疾病，而根據相關研究表明，宮頸癌的發展與發生主要是由于多種因素導致，且宮頸癌與前期病變的發生與13種致癌性宮頸局部人乳頭瘤病毒（HPV）感染密切相關[1]。本次研究了400例宮頸液肌細胞學檢測異常患者，分析了HPV檢測聯合宮頸液基細胞學及陰道鏡活檢在宮頸病變中的臨床效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對本院2017年1月至2018年3月期間所收治400例宮頸液肌細胞學檢測異常患者的研究資料進行回顧性分析。其中，患者的年齡在21～68歲，平均年齡為（35.52±8.87）歲；所有患者的各項基本資料之間不具有統計學差異（P＞0.05)。

1.2 研究方法

液基細胞學檢測：使用特制毛刷在患者宮頸外口與宮頸表明順時針旋轉5周，得到足夠的上皮細胞后，將毛刷放置在細胞保存液中保持；做好標本標記隨后進行送檢。

HPV檢測：在一張低密度基因芯片上一次檢測出21種HPV病毒感染，并分辨患者的感染類型。

經陰道鏡活檢：采用陰道鏡觀察患者是否出現異常血管，隨后將冰醋酸棉球涂抹于患者的宮頸；仔細檢測鱗狀上皮、柱狀上皮、形態與血管變化、轉化區的顏色，隨后再進行碘染色試驗。

1.3 評定標準

對比經陰道鏡活檢結果與宮頸液基細胞學的檢測結果；同時對比HPV檢測、宮頸液基細胞學以及聯合檢測結果[2]。

1.4 統計學方法

將對照組和實驗組在此次研究中得出的所有相關數據錄入Excel表格中進行初步的統計和分析，此后，采用SPPS21.0統計學軟件對所涉及的所有資料進行最終的統計學分析和處理，用百分數（%）作為兩組計數資料的表示方法，選用χ2作為檢驗方法，選用t作為兩組計數資料（±s）的檢驗手段，最后，P＜0.05。因此，兩組間相關數據的差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 經陰道鏡活檢與宮頸液基細胞學檢測結果對比

通過經陰道鏡活檢檢測為炎癥或正常共有112例，占據28.00%（112/400）；CINⅠ占據29.00%（116/400）；CINⅡ占據23.75%（95/400）；CINⅢ占據15.00%（60/400）；CA占據4.25%（17/400）；其中宮頸液基細胞學＜LSIL與經陰道鏡活檢＜CIN結果的一致性為50.75%（68/134）；宮頸液基細胞學中≥LSIL與經陰道鏡活檢≥CIN結果的一致性為83.46%（222/266）；兩者均為CA的一致性為88.24%（15/17）。

2.2 HPV檢測與宮頸液基細胞學檢測對CIN及以上宮頸病變的診斷結果對比

HPV檢測與宮頸液基細胞學檢測在CIN及以上宮頸癌診斷中的敏感性為72.00%與77.00%；組間差異不具備統計學意義（P＞0.05）；而HPV檢測聯合宮頸液基細胞學檢測的敏感性為86.00%，遠高于單種檢查方式，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。3.討論

宮頸病變是臨床中一種常見疾病；在臨床診斷中通常會采用HPV檢測、宮頸液基細胞學檢測以及經陰道鏡活檢；其中單純采用HPV檢測與宮頸液基細胞學結果無法作為臨床診斷的結論；而經陰道鏡活檢則能夠準確定位并進行活檢，從而提高病理取材準確性，但經陰道鏡活檢對于宮頸病變評估程度有所不足，導致檢查過程中仍存在盲區[3]；宮頸液基細胞學檢測最大優勢是能夠對宮頸病變進行評估，從而彌補陰道鏡檢測的不足；但宮頸液基細胞學檢測只是一種單純篩查試驗，無法作為宮頸病變最終依據；因此在臨床診斷中，對于陰道鏡檢測結果不佳的患者，需要進行宮頸液基細胞學復查并定期進行HPV檢查追蹤，以此來降低漏診率[4]。在本次研究中經陰道鏡活檢與宮頸液基細胞學檢測一致性較高；而在HPV檢測與宮頸液基細胞學檢測中，兩種檢查方式敏感性差異不大，而聯合檢測敏感性均高于單種檢查方式，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，相比于單純使用一種檢測方式，聯合HPV檢測、宮頸液基細胞學檢測以及經陰道鏡活檢三種檢測方式能夠有效提高臨床診斷的準確性，在宮頸病變患者中具有較高的應用價值。

[1]陳勇霞,劉穎,梁爽爽.HR-HPV檢測聯合宮頸液基細胞學及經陰道鏡活檢診斷宮頸病變[J].熱帶醫學雜志,2015,12(12)：1473-1476.

[2]江維,曾四元,梁美蓉,馮慧珍. 宮頸液基細胞學檢查與hTERC基因檢測聯合應用對陰道鏡活檢漏診高級別上皮內瘤變的診斷效能[J].山東醫藥,2018,58(03)：62-64.

[3]李鶴梅,李萍.膜式液基細胞學(TCT)檢測聯合陰道鏡活檢篩查宮頸病變結果分析[J]. 吉林醫學,2016,31(22)：3605-3607.