小兒手足口病給予熱毒寧注射液+利巴韋林治療的效果

王志剛（甘肅省玉門油田醫院內三科 甘肅 玉門 735019）

小兒手足口病是小兒常見傳染疾病，腸道病毒感染是導致此病癥形成的主要因素，主要癥狀表現為手掌、足跖、口腔及臀部的斑疹、水皰，可有低熱、頭痛、食欲減退等前驅癥狀。對有此病患兒，若臨床治療不及時，則能嚴重影響患兒的健康成長[1]。目前尚無治療該病的特效藥物，因考慮到患病對象年齡較小，局部皮疹外用治療配合欠佳，因此行臨床治療時，醫護人員多主張應用抗病毒藥物治療。為探究小兒手足口病經利巴韋林聯合熱毒寧注射液治療的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

于2015年3月—2017年6月我院接收的小兒手足口病80例患兒為本次研究對象，隨機分設參照組（n=40）與研究組（n=40）兩組。在參照組中，男22例，女18例；年齡3～6歲（4.1±1.5）歲；病程1～5天（2.1±0.3）天。在研究組中，男23例，女19例；年齡3～6歲（4.2±1.4）歲；病程1～5天（2.2±0.2）天。把患者的基本資料相比（P＞0.05），數據有比較性。

1.2 方法

給予所有被選患兒對癥支持、積極防治并發癥治療。在此基礎上，行利巴韋林（新鄉市常樂制藥有限責任公司；H19993469；1ml：0.1g）治療參照組，治療方法為靜脈滴注，向200毫升5%葡萄糖注射液中加入利巴韋林10mg/kg后對患者實施治療，1次/日。行利巴韋林聯合熱毒寧注射液治療研究組，利巴韋林的用藥劑量和用藥方法可依照參照組進行；并給予0.9%氯化鈉注射液100ml中加入熱毒寧注射液0.8ml/kg后對患者實施治療，每日1次。1療程時間為5天。行治療期間，臨床應對患兒臨床癥狀改善時間情況予以密切觀察并詳細記錄，其中包括：體溫恢復正常時間、皰疹消退時間、并發癥及伴隨癥狀的發生率及改善時間等。

1.3 觀察指標

比較觀察研究組和參照組患者的體溫恢復時間、皰疹消退時間、總治療時間，以及并發癥率和不良反應發生率情況。

1.4 統計學分析

本研究中，計量數據以（±s）表示，t檢驗為組間對比，計數資料以百分比表示，卡方檢驗為組間對比，在SPSS23.0統計學軟件中處理，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

在參照組40例患兒中，其體溫恢復時間為（5.62±0.56）h，皰疹消退時間為（5.2±1.1）天，總治療時間為（9.45±2.26）天。在研究組40例患兒中，其體溫恢復時間為（3.62±0.53）h，皰疹消失時間為（4.1±0.2）天，總治療時間為（7.12±1.95）天。兩組相比，研究組患者的體溫恢復時間、皰疹消退時間和總治療時間均顯著參照組（t=16.405,6.223,4.967）（P＜0.05）。在參照組患兒中，有7例出現并發癥，占其比例17.50%；其中5例心肌損害，1例神經功能毒性，1例無菌性腦膜炎。在研究組患兒中，有2例出現并發癥，占其比例5.00%，其中1例心肌損害，1例心肌炎。兩組相比，研究組患者的并發癥率顯著低于參照組（χ2=5.000）（P＜0.05）。

2.2 不良反應

在參照組40例患兒中，有6例出現不良反應情況，占其比例15.00%，其中2例嘔吐，2例頭痛，2例全身皮膚瘙癢。在研究組40例患兒中，有3例出現不良反應情況，占其比例7.50%，其中1例嘔吐，1例惡心，1例全身皮膚瘙癢。經比較，研究組患者的不良反應率顯著低于參照組（χ2=3.914）（P＜0.05）。

3.討論

腸道病毒感染是引發小兒手足口病形成主要因素，病毒類型種類繁多，其中以CoxA16和EV17等病毒導致的患病率最高。藥物療法是現下臨床常用的治療手段。利巴韋林屬于廣譜抗病毒藥物，抑制合成病毒核酸是其藥物機制，從而能夠對DNA和病毒RNA大量繁殖復制起到一定的抑制作用，使抗病毒功效有效發揮出來。熱毒寧注射液主要由青蒿、銀花、梔子組成。青蒿具有較強的退熱之功，經現代藥理學研究發現[2]，青蒿有較強的抗內毒素和增加機體免疫的功效，能在對該病進行治療的同時增加患兒的抵抗力：銀花清熱解毒的效果較好，其內含有的草黃素、皂苷具有一定的抗炎作用，能有效的抑制腸道病毒的活性，增加細胞的吞噬功能；梔子主要作用為清火，能抑制中樞系統，減輕患兒的發熱癥狀。3種藥組合，不但能對手足口（病）的病毒產生抑制，還能有效的增加患兒的抵抗力。TNF-a是細胞因子具有明顯的調控作用，具有較強的神經毒性，根據臨床資料顯示，TNF-a在一定程度上決定著手足口病的發病，而熱毒寧注射液能有效的降低TNF-a的水平，TNF-a水平降低后，機體抵抗能力也隨之提升；IL-18是巨噬細胞分泌的重要因子，能誘導細胞產生INF-y，從而抑制病毒的復制，增強對病毒的清除。病毒能夠誘導患兒產生IL-18及INF-y，兩者共同維持機體免疫系統的功能，而熱毒寧注射液能使IL-18水平恢復至正常。故說明熱毒寧注射液對病毒具有較好的拮抗作用，達到減輕機體炎性反應的目的。將二者聯合應用，所取得治療效果。

總之，實施利巴韋林聯合熱毒寧注射液治療，能有效降低不良反應的發生，加快患兒機體恢復，值得應用推廣。

[1]吳婷婷.康復新液、喜炎平配伍利巴韋林治療小兒手足口病55例[J].陜西醫學雜志,2017,46(1)：110-111.

[2]馮熾光,駱沛玲.熱毒寧聯合人血免疫球蛋白治療小兒手足口病92例[J].西部中醫藥,2017,30(6)：104-106.