檢驗與臨床醫護溝通的必要性

魏劍林

（四川省南充市中心醫院檢驗科 四川 南充 637000）

實驗技術儀器設備的更新，醫療水平不斷的提高使更多的檢測項目越來越準確、精密檢驗科的工作越來越被臨床重視，為臨床提供常規、生化、免疫、微生物、分子遺傳等各方面的檢測，很多疾病的初篩、確診都依賴于檢驗結果。可靠、準確、及時的檢驗報告是每一個檢驗工作人員的目標，正確的分析實驗檢測結果也需要醫護人員的支持。檢驗人員與臨床醫護人員溝通不足，常常導致一些不該發生的錯誤發生，增加了醫患之間的矛盾風險。結合我科實際工作及溝通不足發生的案例談談我院檢驗工作者與臨床醫護人員溝通的方法與經驗。

1.檢驗標本

項目的檢測大多都是專用的試管或容器采集。采集的標本量在每一個不同顏色的試管都是不一樣的，采樣所用的容器是否恰當是直接影響檢驗結果的因素之一。注意事項（1）根據不同的檢驗目的，計算所需的采血量，選擇試管。（2）需空腹抽血時，應事先通知病人，避免因進食而影響檢驗結果（因清晨空腹時血液中的各種化學成分處于相對恒定狀態）。（3）采集血標本應嚴格執行無菌技術操作，嚴禁在輸液、輸血的針頭或皮管內抽取血標本，應在對側肢體采血。（4）如同時抽取幾個項目的血標本，一般應先注入血培養瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥試管。

2.藥物對檢驗結果的影響

（1）抗生素藥物青霉素類和磺胺類藥物能增高血液中尿酸濃度；（2）鎮痛消炎藥物：阿斯匹林、氨基比林等使尿中膽紅素值高；（3）抗癌藥物：可導致血液中紅細胞、白細胞、血小板和血紅蛋白數量的減少與升高，肝功能異常；（4）利尿藥物：雙氫克尿噻、三氯噻嗪和利尿酸等的臨床反應是低血鉀、低血容量和低血氯；（5）抗糖尿病藥：胰島索使用后會出現低血糖癥；（6）使尿標本著色的藥物：利福平、維生索B、黃連素類和阿的平、苯琥珀、氨苯喋啶使標本的本底顏色加深影響檢驗結果；尿含高維生素和亞硝酸鹽時可抑制偶氮反應，導致假陰性；尿含氯丙嗪，鹽酸偶氮吡啶的代謝產物時可致假陽性。

3.給患者的疾病診療帶來的安全隱患

檢驗結果的標準化報告問題和參考值的調整，危急值的報告不能及時的接收等等問題。有的醫生和患者看不懂檢驗結果的英文代碼，對新的參考值還不熟悉，對檢驗結果有時與病情不符心理存有疑問，這些都可能成為引發 醫療糾紛的原因。

4.科室要學習要發展新項目

醫學檢驗方法也在不斷的提高內容也越來越豐富，新技術、新業務和新項目也在不停的應用于臨床。臨床醫生和患者有很大一部分不知道我科開展了哪些新技術和新項目或者對所開展的新項目不是很熟悉不知道新項目的臨床應用和臨床意義等等。

這些問題在每一個醫院的檢驗科都可能出現，我醫院檢驗科在科主任的帶領下，為了把工作做好我科成立了宣傳小組，建立了健全的宣傳制度并把工作做到實處。要求全體工作人員深入到臨床科室，聽取醫生護士多方意見，要求每一個工作人員負責一個臨床科室，負責在臨床科室晨會時對其宣傳新項目、新技術，了解并征求醫生對我科工作中的意見和要求，收集在工作中遇到的需要與醫生溝通解決的事情并分析事情的原因反饋給醫生，問題得到逐步解決。在宣傳后像藥物基因檢測、地中海貧血基因檢測、T淋巴細胞亞群的檢測、G試驗、結締組織定量等檢測新項目的基本原理和臨床意義以及標本試管的正確使用得到臨床醫生的了解和熟知，使我科能迅速的把新項目工作做好。定期開展講座，通過醫務科組織輪轉著對各臨床科室醫護人員舉辦質量管理學術活動，對新開展的實驗項目的標本要求、參考值、影響因索、臨床意義等進行講述，同時檢驗科宣傳人員經常參加臨床科室的查房及繼續教育教學，做到了相互滲透、相互促進。

科室人員更要熟練掌握室內質量控制、室間質量評價的基本理論和內涵，要能理解室內質量控制對常規工作的控制機制及室間質量評價的評判依據及所要達到的目的，務必與自己的日常工作有機接合。檢驗與臨床醫護的聯系及溝通，只有構建良好全方位、立體式的框架，才可能得到更有保障的檢驗結果。

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