口腔護(hù)理四手操作在口腔門診應(yīng)用與推廣

胡莉娜

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

口腔醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和科學(xué)的快速發(fā)展是分不開的，醫(yī)護(hù)之間的配合也是要有更新的操作來被人所看重的四手操作技術(shù)就是一種被廣泛應(yīng)用的技術(shù)，尤其是歐美發(fā)達(dá)國家，但是在我國，因為從事口腔醫(yī)生和口腔專業(yè)護(hù)士人數(shù)較少，形成了現(xiàn)在的口腔護(hù)理，四手操作在臨床上應(yīng)用難以普及的現(xiàn)象。口腔四手操作技術(shù)是以事業(yè)工業(yè)技術(shù)前進(jìn)對牙科設(shè)備進(jìn)行機械改造，以此來達(dá)到讓患者在治療的過程中不會感到緊張、心中放松的目的。

1.四手操作在口腔臨床中應(yīng)用的優(yōu)勢

1.1 提升治療的成功幾率

在醫(yī)生進(jìn)行診斷時四種操作協(xié)同配合，對藥物進(jìn)行規(guī)范分整，按照治療的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療，對于使用完的藥物要放置在回收處，讓治療在標(biāo)準(zhǔn)下規(guī)范的進(jìn)行，降低了口腔治療的工作所需要的時間，提升了治療質(zhì)量，醫(yī)生的勞動量不像以前那么多。對患者進(jìn)行口腔治療的過程中，每位醫(yī)生都配備了一名護(hù)士作為助手，醫(yī)生和護(hù)士都是采取坐位操作，兩個人四只手同時進(jìn)行操作，醫(yī)生起到了主導(dǎo)的作用，對病人治療的計劃和治療所采取的方案進(jìn)行決定，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生自行操作，護(hù)士負(fù)責(zé)在患者接受治療所需要的治療用品、材料的準(zhǔn)備，能夠快速滿足醫(yī)生所需要的各種機械并對機械進(jìn)行回收，協(xié)助主治醫(yī)生拉住患者的口角，用吸引器排出患者口腔內(nèi)的水、唾液、血液或者是其他一些雜物，讓醫(yī)生始終能夠清晰的看到治療區(qū)，減少了治療的時間。護(hù)士在醫(yī)生使用完治療時所需要的物品后對使用過后的物品進(jìn)行處置，跟患者交待注意事項、對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生的宣傳教育并協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行輔助工作。減少了醫(yī)生的工作量，醫(yī)生體力和精力的消耗量減少，醫(yī)生的工作強度有所下降，醫(yī)生有更多的精力和體力對患者進(jìn)行診斷和治療。有研究顯示，四手操作能夠有效的提升醫(yī)師的工作效率，且有益于經(jīng)濟(jì)效益的增長。

1.2 改善醫(yī)患、護(hù)患以及醫(yī)護(hù)關(guān)系

四手操作讓患者在治療過程中感覺不會感覺到不舒服、不會讓患者感覺到不安全。在治療的過程中患者并不需要多次的起身漱口這樣就避免浪費治療時間，特別是對老年人和幼童，治療時間過長會讓患者感覺到不安全或不舒適。口腔醫(yī)療器械在工作時會有高頻噪音患者會在心里產(chǎn)生不安全感受，在這種情況下，助手在第一時間內(nèi)做好患者的心理護(hù)理工作，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)輕微反應(yīng)的患者，進(jìn)行及時的心理疏導(dǎo)和安撫，向患者解釋治療中所需要的各種器械的名稱講述它的作用，讓患者能夠明白醫(yī)生在做什么，減少患者的恐懼感、讓患者的不良情緒得到安撫，對患者的心理起到了積極的護(hù)理作用讓患者在一種輕松舒適的服務(wù)環(huán)境中接受治療。在治療過程中，護(hù)士還要時刻的觀察患者的病情變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)生變化時要能夠及時發(fā)現(xiàn)提示醫(yī)師對患者病情著手解決。四手操作調(diào)動了護(hù)理人員主動服務(wù)的態(tài)度，讓護(hù)理人員樹立起一種以患者為中心的服務(wù)理念，加強醫(yī)生和患者之間的交流，為更多的患者提供更加高品質(zhì)的服務(wù)。

1.3 降低交叉感染幾率

在傳統(tǒng)的口腔治療中，醫(yī)生通常是帶有污染過后的手套或者正在使用被污染的器械直接進(jìn)行取材料或者是藥液，造成交叉感染。一名護(hù)理人員在配合幾名醫(yī)師的過程中，護(hù)理人員的手會成為傳播的媒介，形成了患者之間的交叉感染。現(xiàn)代的護(hù)理理念是醫(yī)護(hù)人員一對一的個性化護(hù)理模式，四手操作技術(shù)對治療器械物品的擺放位置，醫(yī)生和護(hù)理人員之間正確傳遞機械的方式，護(hù)理人員有秩序的排列物品和傳遞所需要的器械，保證了患者和醫(yī)護(hù)人員的安全，降低了交叉感染和發(fā)生意外傷害的概率，也減少了環(huán)境污染。

2.四手操作在口腔臨床中應(yīng)用的規(guī)范流程

醫(yī)生主要的責(zé)任是對患者的病情進(jìn)行一個處理方案的預(yù)設(shè)，護(hù)理人員的主要任務(wù)是配合醫(yī)師，護(hù)理人員的工作內(nèi)容主要是，準(zhǔn)備治療前的儀器、接待患者的同時與患者進(jìn)行溝通交流，向患者宣傳知識，在治療過程中對患者的負(fù)面情緒進(jìn)行安撫。在治療中，要配合醫(yī)生配置所需要的材料、傳遞醫(yī)生所使用的儀器、對患者口腔內(nèi)的唾液進(jìn)行處理，保持醫(yī)生能夠看到一個清晰的手術(shù)區(qū)域。在治療完成后，護(hù)理人員要調(diào)整座位、對使用過的儀器進(jìn)行消毒、對使用后的一次性器械進(jìn)行清理、向患者交代需要注意的事情、通知患者復(fù)診的時間。

2.1 護(hù)理人員要熟知口腔專業(yè)知識和常規(guī)病和多發(fā)病的病因、診斷的標(biāo)準(zhǔn)、治療的方法、預(yù)防措施，能夠熟練掌握各種臨床疾病治療過程中的各項步驟，明確口腔姐姐的手術(shù)流程。在手術(shù)前進(jìn)行準(zhǔn)備，在手術(shù)的過程中能夠做到胸有成竹，壓縮手術(shù)所需要的時間，降低感染的幾率。

2.2 對預(yù)約的患者進(jìn)行合理的安排，對患者做好心理安撫，讓患者家里對自己疾病能夠治好的信心，仔細(xì)聽聽患者的訴說，說說話消除負(fù)面的心理，對患者的過敏史，高血壓，心臟病史等進(jìn)行詢問。

2.3 在治療之前，準(zhǔn)備好的治療中所需要的器械及用物。將座位調(diào)整到讓患者感到舒適的位置、保證燈光能夠為醫(yī)生提供一個清晰的視野區(qū)域，努力形成一個讓患者感覺舒心、安靜、清潔的就診環(huán)境，指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔含漱，避免在手術(shù)過程中所流出的藥物帝師患者的衣服。指導(dǎo)患者采用鼻子進(jìn)行呼吸，讓患者積極配合醫(yī)生的治療。

2.4 在治療的過程中，要適時幫助醫(yī)生拉開患者的口角，保證醫(yī)生能夠清晰的看到手術(shù)區(qū)域。正確采用吸引器，將吸引器的力量調(diào)到適中，以防止損傷患者的軟組織。將已經(jīng)準(zhǔn)備好并且消過毒的器械或者是準(zhǔn)備好的材料精準(zhǔn)的放置在醫(yī)生的手中，對患者的病情進(jìn)行實時的觀察，如果發(fā)生異樣要及時通知醫(yī)生，并幫助醫(yī)生對病情進(jìn)行控制。在調(diào)拌的材料時要既快又好。

2.5 在治療結(jié)束后通知患者復(fù)診的時間，做好電話回訪登記，向患者交代所需要注意的事項。

2.6 在結(jié)束當(dāng)天的工作后要清理桌面椅子的擺放，清理接待臺和痰盂，將水電氣閥門緊閉。對污染過的器械進(jìn)行初步消毒、對包裝送供應(yīng)室進(jìn)行高溫高壓的消毒措施。污染物處理嚴(yán)格依照《污物處理條例》進(jìn)行環(huán)保的處理方式。

3.總結(jié)

伴隨著人們生活水平的不斷提升和人們對口腔預(yù)防的重視人們，保健治療意識提升，對于口腔治療的安全，舒適和便捷等方面的要求也日益升高。四手操作通過醫(yī)生和護(hù)理人員同時進(jìn)行，在提升口腔護(hù)理工作的效率和治療品質(zhì)的同時，減少患者的就診時間，高效的防止由于器械和物品的堆積而引起的醫(yī)源性交叉感染和意外傷害。護(hù)理人員對工作的認(rèn)同度有所提升，護(hù)理人員得到了醫(yī)生和患者的認(rèn)可。現(xiàn)代化口腔專科醫(yī)院，以人為本，以患者為中心，進(jìn)行人性化服務(wù)是人們對現(xiàn)代口腔專科醫(yī)院的要求。四手操作具有在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用的價值，對促進(jìn)口腔醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。

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