慢性牙周炎的臨床護理現(xiàn)狀

陳金萍

（南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 江蘇 南京 210029）

其主要包括口腔健康教育、心理護理及治療護理兩部分。

1.心理護理

牙周炎發(fā)生之后患者日常說話與進食均可能受到影響，對患者牙齒美觀、健康及生活質(zhì)量等產(chǎn)生不同程度的影響，久而久之患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療效果；此外，有研究發(fā)現(xiàn)心理應(yīng)激與牙周炎的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，心理應(yīng)激狀態(tài)機體的免疫功能會隨之下降，更易引起及加重患者的牙周炎的發(fā)生發(fā)展[1]。有學者[2]分析了中老年慢性牙周炎患者治療前的心理狀況，發(fā)現(xiàn)患者治療前后均存在焦慮狀況。之后鄒紅玉等[3]發(fā)現(xiàn)給予心理治療的中老年慢性牙周炎患者治愈好轉(zhuǎn)率、自我修復率、定期復診及配合治療等均要優(yōu)于常規(guī)護理組，對疾病的改善極為有益。目前研究發(fā)現(xiàn)對患者的心理護理要從患者治療前、手術(shù)治療中一直持續(xù)到治療后，貫穿整個治療過程[4]。治療前護理人員應(yīng)積極與患者交流，對不良情緒進行疏導。治療中患者往往因為疼痛等出現(xiàn)恐懼心理，護理人員應(yīng)多鼓勵患者，提前告知患者治療過程中可能出現(xiàn)的情況，讓患者有份良好的心態(tài)。治療后向患者交待相關(guān)事項，穩(wěn)定患者的情緒；同時針對那些對臨床治療抱有過大的期待的患者，期望能夠在短時間內(nèi)獲得成效，但是實際效果往往達不到要求，護理人員應(yīng)詳細地說明治療情況，讓患者有充足的心理準備[5]。

2.治療護理

護理干預在牙周炎治療過程中尤為重要，手術(shù)中通過話語、播放舒緩的音樂等緩解患者的緊張情緒，同時觀察患者各項生命體征的變化，預防嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生。發(fā)生牙齦萎縮以及對刺激敏感的患者使用溫水漱口，減少對牙齦造成的刺激。手術(shù)過程中時刻保持清晰的手術(shù)視野，協(xié)助醫(yī)生及時將治療過程中的血液及唾液吸出。治療結(jié)束后，30min內(nèi)禁水禁食，觀察患者有無藥物不良反應(yīng)，之后囑咐患者以清淡的流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食為主，避免堅硬的食物造成牙齦出血[6-7]。

臨床上中老年慢性牙周炎患者往往合并多系統(tǒng)疾病，尤其是動脈粥樣硬化性血管疾病（ASVD）及糖尿病（DM）。既往流行病學調(diào)查及研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者發(fā)生牙周炎的風險、病變嚴重程度及治愈率等要比無糖尿病患者顯著增高[8-9]；國內(nèi)一項系統(tǒng)評價分析也發(fā)現(xiàn)冠心病是慢性牙周炎的危險因素[10]。而此類患者較其他患者而言往往治療周期更長、治療效果欠佳。面對此類的患者臨床護理工作往往也更為棘手。國內(nèi)蟻旭閑等[11]就2型糖尿病合并牙周炎患者進行探討，發(fā)現(xiàn)采用個性化綜合護理措施較常規(guī)護理在出血指數(shù)及菌斑數(shù)方面，在基線時無明顯變化，而6個月時個性化綜合護理顯著要優(yōu)于常規(guī)護理，個性化綜合護理對2型糖尿病合并牙周炎患者治療效果更好。因此，對于合并多系統(tǒng)疾病的慢性牙周炎患者，以綜合護理干預為主來對患者進行治療更為有效。

牙周炎的防治在未來仍是不容樂觀，對于臨床護理工作而言，我們需全面貫徹綜合護理干預的理念，提高治療水平，使患者早日受益。

[1]賴燕群,李菊兄,劉俏燕,等.心理護理干預影響侵襲性牙周炎的效果探析[J].中外醫(yī)療,2014(24)：166-167.

[2]張?zhí)O.中老年慢性牙周炎患者牙周治療前的心理調(diào)查及分析[J].中外醫(yī)學研究,2015(7)：93-95.

[3]鄒紅玉.心理護理在中老年慢性牙周炎患者牙周治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(14)：2731-2732.

[4]史艷萍,張克.心理護理在口腔牙周病治療中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學 ,2010,16(7)：109-110.

[5]康艷鳳,謝秋菲,郭啟燕,等.玻璃纖維牙周夾板修復治療中的問題及護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(19)：2299-2300.

[6]周微,許朝誼,陳琪.綜合護理干預對牙周炎患者治療效果的影響[J].貴陽醫(yī)學院學報,2014,39(2)：281-282.

[7]汪青風,顧春梅,邵倩,等.減輕米諾環(huán)素注入牙周袋內(nèi)誘發(fā)疼痛的護理研究[J].護士進修雜志,2013,28(11)：972-973.

[8]Taylor G W, Borgnakke W S. Periodontal disease：associations with diabetes, glycemic control and complications[J]. Oral Diseases, 2008, 14(3)：191-203.

[9]陳波,陶人川.糖尿病與口腔疾病的相關(guān)性研究[J].中華口腔醫(yī)學研究雜志：電子版,2008,2(6)：57-60.

[10]李偉,胡紅梅,秦翠,等.冠心病與慢性牙周炎相關(guān)性的系統(tǒng)評價[J].中國老年學,2013,33(20)：4955-4957.

[11]蟻旭賢,吳慕廉,詹小艷.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周治療中的個性化護理[J].中國實用護理雜志,2013,29(s1)：107-108.