超聲檢查各項診斷指標與甲狀腺良惡性結節相關性的研究

楊學文，王 樂，郭秋花，文麗莉，馬小萍，劉 峰，張炳英

甲狀腺結節是臨床常見的一種甲狀腺局灶性疾病，雖然絕大多數結節為良性病變，惡性者僅占5%～10%，但甲狀腺癌仍高居頭頸部惡性腫瘤的首位[1-2]。本文結合病理結果回顧性分析超聲診斷甲狀腺結節的各項指標，探討超聲檢查各項診斷指標與甲狀腺良惡性結節的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集我院2015年3月-2017年3月行超聲檢查并經病理證實261例患者的287個甲狀腺結節，男72例79個，女例189例208個；年齡 16～75 歲，平均(42±6.3) 歲。結節直徑3.5～36.6 mm，平均(11.7±3.3)mm；148個位于左側葉，125個位于右側葉，14個位于峽部。部分患者因出現頸部增粗不適、看到或觸及腫塊、輕度壓痛、吞咽有異物感、聲音嘶啞等癥狀體征而來醫院就診檢查發現，而大多數患者結節臨床癥狀不明顯，體檢時超聲發現。

1.2 儀器及方法:采用 Philips-iU22、HD15型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為 5～12 MHz。患者取仰臥位，頸部墊高頭后仰，充分暴露頸部，以高頻線陣探頭對患者甲狀腺及頸部淋巴結進行縱切面、橫切面及斜切面等多切面掃查，觀察各項超聲指標。

1.3 超聲各項觀察指標說明:①數量分為單發和多發。②邊界是指病灶與周圍甲狀腺組織分界是否明確清晰，分為邊界清晰和邊界不清。③邊緣可分為規則和不規則，后者指邊緣部分出現呈角或分葉狀結構。④縱橫比(A/T)，縱徑為結節與皮膚垂直的最大前后徑,橫徑是指結節與皮膚平行的最大徑，二者的比值稱作縱橫比，分為<1 和≥1 兩類。⑤內部回聲[3]是以頸前肌群和甲狀腺實質回聲為參照物，分為極低回聲、低回聲、等回聲、高回聲和混合回聲五類。⑥鈣化分為無鈣化、微鈣化及粗大鈣化，無鈣化為結節內部未發現強回聲；微鈣化指鈣化直徑≤1 mm，呈簇狀或散在分布[4]；粗大鈣化為>1 mm的斑點狀、環狀及弧形強回聲，當微鈣化與粗大鈣化并存時歸為微鈣化。……