建立胎兒左心系統多項心血管內徑Z值評分正常參考值范圍的研究

張明慧，蘇海礫，張 軍，徐 鵬，孫益前，王 錚，李 軍

胎兒心血管結構和功能的定量評估是提高產前和圍產期管理的關鍵，對降低出生缺陷及嬰幼兒病死率具有重要意義[1]。Z值評分(Z-score)作為一個標準化的變量，對直線回歸模型異方差性進行修正，便于縱向比較心血管結構隨時間推移，大于或小于預期值的變化[2]。本研究探討正常胎兒生物學參數與左心系統超聲心動圖測值的相關關系，建立左心系統參數Z-score的正常值范圍。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1-7月來我院常規進行胎兒超聲心動圖檢查，孕婦年齡16～48歲，平均(28±4)歲；胎兒孕齡22～38周，平均(26±3)周，超聲心動圖檢查結果正常的胎兒[3]共2 410例。產科超聲孕齡評估與停經史計算孕周均相符。排除標準：①胎兒有心臟畸形、心外畸形；②左心發育不良或左心/右心比例失調；③胎兒宮內發育異常；④心律失常；⑤孕婦有糖尿病或高血壓者等。

1.2 方法：采用GE Voluson E8 多普勒超聲診斷儀，探頭頻率4～8 MHz。按照國際婦產科超聲學會檢查標準[4]進行順序檢查，記錄數目及胎方位，測量BPD、FL等判斷GA是否與末次月經及早孕期超聲診斷的孕周相符，評估胎兒發育情況；再進行心臟檢查，測量LA、LV、AO、AO Arch和DAO內徑。參與本研究行超聲心動圖檢查的主治及主治以上級別的醫師，均經過系統產前超聲培訓，嚴格按照統一標準進行操作，調整儀器設置采用高幀頻、高對比度、高分辨率、調低疊加、只用一個焦點的方法以獲得最佳成像質量。所有數據均測量3次取平均值，使得測量值更接近心血管系統內徑的真實值，以提高測量數據的準確性?！?br>