寧夏固原地區182例房顫患者抗凝治療現狀及影響因素分析

杜建軍，馬巧紅，張紅霞，胡守琪，張建鋼，劉淑娟

心房顫動(AF)除引起患者臨床癥狀及影響患者生活質量外，還可引起嚴重的并發癥，血栓栓塞性并發癥是房顫致死致殘的主要原因[1-2]，其中腦卒中則是最為常見的表現類型，預防腦卒中的新發與復發是房顫患者臨床綜合管理策略的主要內容。越來越多的研究證實，對于發生腦卒中高風險房顫患者(CHA2DS2-VASc>2分)，合理應用華法林規范化抗凝治療有助于顯著降低缺血性卒中的發生率，然而在我國大多數房顫患者未得到規范化抗凝治療[3- 4]，尤以偏遠貧困地區更突出。本文通過回顧性分析，探討寧夏固原地區房顫患者規范化抗凝治療現狀及其影響規范化抗凝治療的原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年10月-2016年9月在固原市人民醫院心內科住院治療的房顫患者182例，其中男性82例，女性100例，平均年齡(68.72±5.13)歲。納入標準為經病史及心電圖檢查確定為永久性房顫的患者。排除標準：合并惡性腫瘤、血液系統疾病、消化道潰瘍及出血、近期行外科大手術者，肝腎功能明顯異常者、可逆轉因素造成的房顫者及死亡者。

1.2 研究方法：對所有入選的房顫患者進行CHA2DS2￣VASc評分，其中充血性心力衰竭(1分)、高血壓(1分)、年齡≥75歲(2分)、糖尿病(1分)、卒中/TIA/栓塞病史(2分)、血管疾病(1分)、年齡65～74歲(1分)、女性(1分)，CHA2DS2-VASc>2分者為腦卒中高危人群，觀察不同年齡段腦卒中高危房顫患者華法林抗凝治療情況并分析未使用華法林規范化抗凝治療的原因。

2 結果

2.1 房顫患者CHA2DS2-VASc評分情況：住院房顫患者中以CHA2DS2-VASc>2分者居多，約79.67%的房顫患者需要華法林抗凝治療，CHA2DS2-VASc>2分的患者性別比較差異無統計學意義，見表1。