不同療程高壓氧治療重型顱腦損傷的預(yù)后分析

李 楊，石伏軍

重型顱腦損傷(TBI)是神經(jīng)外科最常見的病損之一，如何提高該損傷的治愈率是神經(jīng)外科醫(yī)生面臨的重大挑戰(zhàn)[1]。高壓氧輔助治療顱腦損傷是一種重要的康復(fù)治療方式[2-3]，但是高效的高壓氧治療療程仍缺少明確的、規(guī)范的、系統(tǒng)的研究。本研究旨在探討臨床中不同療程高壓氧對重型顱腦損傷術(shù)后患者預(yù)后恢復(fù)的影響，以期達(dá)到更有效率的治療方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年1月-2016年12月急性重型顱腦損傷患者60例，男32例，女28例。致傷原因?yàn)檐嚨渹?6例，打擊傷23例，高處墜落傷11例，均行頭顱CT掃描確診，其中包括硬膜外血腫、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦挫裂傷等。本資料均為首次顱腦損傷并存在術(shù)后肢體功能障礙者。排除存在既往顱腦外傷病史、腦血管意外病史以及其他顱內(nèi)占位病變并伴隨肢體功能障礙者，存在既往癡呆癥以及精神疾病病史者，嚴(yán)重抑郁癥、嚴(yán)重失語癥患者，外傷昏迷時(shí)間在 1 d 以內(nèi)以及 4 周以上者。將入選患者按不同高壓氧治療療程分為3組：A組20例，男10例，女10例，年齡18～49歲，平均(34.9±7.2)歲，入院時(shí)格拉斯哥昏迷評分(GCS)(6.2±1.3)分。B組20例，男12例，女8例，年齡20～46歲，平均(32.9±5.6)歲，入院時(shí)GCS評分(6.7±1.2)分。C組20例，男9例，女11例，年齡21～46歲，平均(33.9±4.6)歲，入院時(shí)GCS評分(6.0±1.3)分。3組患者的年齡、性別、入院時(shí)GCS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方案：3組患者入院后均經(jīng)外科手術(shù)治療后輔以常規(guī)治療。3組患者在術(shù)后病情平穩(wěn)后(生命體征相對平穩(wěn)，呼吸道通暢，痰液較少，無感染及腦脊液漏)第3天開始高壓氧輔助治療。采……