氨甲環酸的不同給藥途徑對減少全膝關節置換術后失血量的研究

安全明，繆莉莉，藺治凱，陳德勝，張佳林，陳霄雷

在當前，人工全膝關節置換術(TKA) 已廣泛應用于重度膝關節炎、膝關節畸形等疾病的治療中。對于TKA 中的失血情況，有文獻報道[1]單側TKA 術總出血量可達1 000～1 500 mL，特別是血站經常合并“血荒”，嚴重影響患者的術后康復。自從上個世紀60年代氨甲環酸的問世，其安全性及良好的止血效果在TKA中廣泛應用[2-3]。目前其給藥途徑對較少失血量的研究報道較少，本研究探討氨甲環酸的三種不同給藥途徑對減少TKA 術后失血量的效果進行總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2015年3月-2017 年3月在寧夏醫科大學總醫院脊柱骨科關節組初次行單側TKA的骨關節炎患者120例為研究對象。入選標準:①患者年齡60～80歲并診斷為膝關節骨性關節炎；②初次行單側TKA，既往無膝關節手術病史者；③置換前患者雙下肢彩超檢查未見血栓形成者。排除標準:①凝血功能異常者；②對氨甲環酸過敏者；③既往有心臟手術、血管栓塞史者、出血性疾病及近1年內有接受過手術治療的患者。采用隨機數字法將患者分為A、B、C組3組，每組40例。其中A 組男12例，女28 例，年齡62～79歲，平均(63.3±10.6) 歲，平均體質指數(24.7±9.8) kg /m2，術前平均Hb(136.1±10.3)g/L，術前平均Hct (40.7±5.6)%；B 組男11例，女29 例，年齡61～77 歲，平均(67.8±9.7) 歲，平均體質指數(24.2±10.1)kg /m2，術前平均Hb(135.4±10.9 )g/L，術前平均Hct (39.8±6.4)%。C組男15例，女25例，年齡60～78歲，平均(65.9±11.2) 歲，平均體質指數(25.8±8.9) kg /m2，術前平均Hb(137.4±9.6 )g/L，術前平均Hct (38.8±7.2)%。3組患者年齡、身高、體質指數、術前Hb及術前Hct 等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05) ，具有可比性。此次研究獲寧夏醫科大學總醫院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。