胸腔鏡縱隔腫瘤切除術27例臨床分析

王永歧

縱隔腫瘤是胸外科的常見腫瘤，以手術切除治療為主要方法。傳統以剖胸手術切除腫瘤，隨著微創外科技術的飛速發展、手術器械日新月異的創新，更多的胸部疾病可以通過胸腔鏡進行診斷和治療，胸腔鏡手術已逐漸應用于縱隔腫瘤手術中[1]。腔鏡手術使胸部手術范圍及視野更寬闊、更容易、患者術后恢復更快，充分體現了微創發展的趨勢，并指引了胸外科手術的發展方向。本文回顧分析 27例施行胸腔鏡縱隔腫瘤手術切除的臨床資料，探討其在縱隔腫瘤診斷及治療中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析2008年2月-2016年8月我院胸外科手術的62例縱隔腫瘤患者，男性34例，女性28例；年齡17～78歲，中位年齡 48.7歲。23例患者常規檢查時發現縱隔腫瘤，平素無臨床癥狀。39例患者因聲音嘶啞、咳嗽、吞咽不適、不同程度胸痛、乏力等癥狀就診發現縱隔腫瘤，其中位于上縱隔19例，中縱隔26例，后縱隔腫瘤17例。腫瘤大小在1.5～6.8 cm，平均2.9 cm。所有患者均無明顯胸腔鏡手術禁忌證。患者術前均行胸部CT或MRI等相關檢查。所有患者術前均未行穿刺活檢或縱隔鏡檢查。3例肌無力患者術前予以抗膽堿酯酶藥物口服控制癥狀后手術。術后病檢惡性腫瘤11例，良性腫瘤 51例。腫瘤類型有：淋巴瘤15例，胸腺瘤15例，畸胎瘤8例，神經纖維腫瘤11例，支氣管囊腫10例，縱隔型肺癌3例。2組患者性別、年齡、腫瘤大小、病理類型等差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 手術方法:腔鏡組27例，麻醉方式為靜脈復合麻醉。根據胸部CT提示腫瘤所在部位不同，選擇相應左側或右側手術入路。通……