可調式固定支架在斷指再植術后的應用與效果評價

陳立鳳，趙鳳梅，趙 飛，楊子洋，金玉香

近年來，因高能傷、機械損傷的患者日益增多，隨著手顯微外科技術的完善與發展，斷指再植技術也日益成熟[1]，再植的成功不但取決于醫師的手術技術，術后的護理也很重要。尤其是體位護理，術后體位擺放不當，易造成肢體發生血管危象，會影響再植肢體的成活率[2]。斷指再植術后7～10天要求絕對臥床，肢體嚴格制動抬高，略高于心臟水平，以利靜脈和淋巴回流，防止和減少肢體腫脹[3]。傳統方法會在術后采用軟枕抬高肢體，但軟枕抬高存在諸多缺點，不能充分滿足患者術后體位護理的要求。為了解決這一問題，我們進行了可調式固定支架的研制，并不斷進行改進，設計制作了一種新型上肢可調式固定支架，與傳統的方法進行對比應用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2015年3月-2016年3月在我科行斷指再植的患者28例。納入標準：致傷原因為刀砍傷或切割傷導致的手指完全離斷傷或不完全離斷傷，再植時間為36 h以內，患者無糖尿病及心腦血管疾病。排除多平面離斷傷以及致傷原因為絞軋傷或撕脫傷導致的離斷傷。分為對照組和實驗組，每組14例。對照組男11例，女3例，平均年齡(27.5±6.7)歲，指體離斷時間(18.0±5.8)h。實驗組男12例，女2例，平均年齡(26.2±7.1)歲，指體離斷時間(16.9±6.7)h。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 材料與制作：選用直徑為1.5 cm的不銹鋼鋼管，根據支架設計所需不同長度，依次焊接而成，該支架是結合人體前臂長度和胸壁的厚度及肢體抬高的高度而設計[4]。斜……