超聲引導下連續髂筋膜間隙阻滯在老年全髖關節置換術后鎮痛中的效果觀察

胡紅玲，孫 輝，宋 陽，葉振海，葉青山

全髖關節置換術作為骨科創傷較大的手術操作，術后常并發劇烈疼痛，在給患者帶來不適的同時，不利于術后恢復[1]。因此，選擇適用于老年患者髖關節術后的鎮痛方式是麻醉醫師關注的重點。髂筋膜間隙阻滯作為下肢神經有效的阻滯方法，可同時將股神經、閉孔神經和股外側皮神經阻滯，具有麻醉鎮痛效果，且操作簡單，已被應用于髖部或股骨手術圍術期的鎮痛[2]。超聲引導下髂筋膜間隙阻滯與傳統的髂筋膜間隙阻滯相比，具有定位準確、阻滯成功率高、并發癥少和患者滿意度高等優點。本文擬通過觀察超聲引導下連續髂筋膜間隙阻滯在全髖關節置換術后鎮痛中的應用，探討其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇期我院骨科住院擬行全髖關節置換手術患者60例，其中男22例，女38例；年齡66～81歲，體重50～78 kg；ASA分級Ⅱ～Ⅲ級。排除標準：①不配合及局部皮膚損害者；②對本研究中所用藥物過敏者；③有藥物濫用或術前使用鎮靜類藥物者；④患有中樞神經系統疾病者。將患者分為對照組(靜脈自控鎮痛)和觀察組(超聲引導下連續髂筋膜間隙阻滯)，每組30例。

1.2 方法：患者入室后聯合變溫毯和液體加溫積極保溫，開放外周靜脈通道，常規監測ECG、BP、SPO2，橈動脈穿刺測壓，右頸內靜脈置管靜脈輸液，面罩吸氧。2組患者麻醉前均行超聲引導下髂筋膜間隙阻滯，患者取仰臥位，患肢外展且稍外旋，在腹股溝區域常規皮膚消毒鋪巾，將高頻超聲探頭橫……