538例新生兒髖關(guān)節(jié)超聲篩查分析

馬 麗，羅靖?jìng)b，周文娟

超聲檢查發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH) 既往曾稱(chēng)之為先天性髖關(guān)節(jié)脫位和髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，1992年北美小兒矯形外科學(xué)會(huì)建議改名為DDH，已得到廣泛認(rèn)可。DDH包括了不穩(wěn)定性髖關(guān)節(jié)、髖臼發(fā)育不良和髖關(guān)節(jié)完全脫位等一系列髖關(guān)節(jié)發(fā)育性的病變。該病是小兒骨關(guān)節(jié)發(fā)育過(guò)程中形成、可預(yù)防的疾病，并不是先天形成的疾病。對(duì)早期診斷與早期干預(yù)治療者，可發(fā)育為結(jié)構(gòu)和功能完全正常的髖關(guān)節(jié)，而延遲診斷和治療者，可能存留不同程度的關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，因此本病的早期診斷非常重要[1]。髖關(guān)節(jié)超聲檢查以其無(wú)創(chuàng)性、動(dòng)態(tài)性和高度敏感性而廣泛應(yīng)用于6 個(gè)月以下的小嬰兒，是6 個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒診斷DDH 的首選方法，為DDH 的早期診斷和早期干預(yù)創(chuàng)造了條件，是DDH 病變控制和獲得良好療效的關(guān)鍵。本文對(duì)我院收住NICU、日齡<15 d的新生兒臨床資料及進(jìn)行髖關(guān)節(jié)超聲檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，了解新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育狀況，探討超聲在新生兒DDH 早期篩查中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年4月1日-6月29日收住我院NICU、日齡<15 d的新生兒共562例，其中538例進(jìn)行床邊超聲檢查髖關(guān)節(jié)，且每例新生兒均行雙側(cè)髖關(guān)節(jié)超聲檢查，檢查率95.73%。

1.2 方法

1.2.1 超聲操作及測(cè)量方法:采用意大利百勝M(fèi)yLab Alpha床頭超聲診斷儀，3～13 MHz 線陣探頭。根據(jù)Graf靜態(tài)檢查法，使受檢新生兒取側(cè)臥位，分別在雙側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子處采集髖關(guān)節(jié)的冠狀切面標(biāo)準(zhǔn)圖像，標(biāo)準(zhǔn)圖像為同時(shí)出現(xiàn)股骨干骺端、平直的髂骨、大轉(zhuǎn)子、股骨頸、骨性髖臼、盂緣(軟骨性髖臼)、股骨頭、滑膜折返點(diǎn)等聲像。測(cè)量基線與骨頂線相交組成的骨頂線夾角(α，Alpha) 角度及基線與軟骨頂線相交組成的軟骨頂線夾角(β，Beta) 角度。

1.2.2 超聲檢查結(jié)果分型:按照Graf 法將新生兒正常髖和各類(lèi)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的超聲表現(xiàn)劃分Ⅰ～Ⅳ型，見(jiàn)表1。……