乳腺葉狀腫瘤的MRI征象分析

王 霈，孟淑萍，劉嶺嶺

乳腺葉狀腫瘤是由乳腺間質(zhì)和上皮兩種成分構(gòu)成的且以間質(zhì)成分為主的纖維上皮型腫瘤。臨床非常少見(jiàn)，占所有乳腺原發(fā)腫瘤的0.3%～1.0%[1]，臨床表現(xiàn)與纖維腺瘤相似，術(shù)前常被誤診。葉狀腫瘤組織學(xué)上分為良性、交界性和惡性，術(shù)后均有復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能。如在術(shù)前能做出診斷，可幫助外科醫(yī)師選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式,減少術(shù)后復(fù)發(fā)率及病死率。本文回顧性分析總結(jié)11例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的乳腺葉狀腫瘤患者的MR特征并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)，以提高術(shù)前診斷準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料：搜集本院2013年5月-2016年4月經(jīng)手術(shù)或病理證實(shí)的乳腺葉狀腫瘤11例。患者均為女性，年齡46～70歲，中位年齡51.8歲，病程1周～18個(gè)月。均為發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊而就診，其中2例出現(xiàn)腫塊短期內(nèi)進(jìn)行性增大。患者均無(wú)皮膚異常改變及乳頭溢液。

1.2 檢查方法：使用GE1.5Ttwinspeed超導(dǎo)型MR掃描儀和乳腺專用線圈。患者俯臥位，雙側(cè)乳腺自然懸垂于線圈內(nèi)，并使胸壁緊貼線圈，掃描時(shí)身體保持不動(dòng)。先行常規(guī)平掃：橫軸位T1WI(FSE快速自旋回波序列)，橫軸位T2WI壓脂(FRFSE快速恢復(fù)快速自旋回波序列),矢狀位T2WI壓脂(FRFSE)，再行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，即采用3D快速回波序列加脂肪抑制的T1WI(TR4.6 ms,TE2.2 ms)軸位掃描，反轉(zhuǎn)角15°，F(xiàn)OV 320 mm×320 mm,矩陣448×352，單次激勵(lì)。造影劑CD-DTPA按0.2 mmoL/kg，經(jīng)肘靜脈由高壓注射器以2.0 ml/s速度注入，注射對(duì)比劑時(shí)開(kāi)始掃描，共掃描11個(gè)時(shí)相。

1.3 資料分析：將原始數(shù)據(jù)傳至工作站進(jìn)行后處理，后處理采用GEADW4.3工作站。觀察病灶形狀、邊界、信號(hào)及強(qiáng)化特點(diǎn)，興趣區(qū)(ROI)選在病灶強(qiáng)化最明顯的部位，生成時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線，并行多平面重建，最大密度投影(MIP)，直觀顯示病灶大小、形態(tài)及位置。……