MEAW技術在骨性Ⅲ類牙頜畸形非拔牙矯治中的臨床應用

陳冬梅，張 佐

骨性Ⅲ類牙頜畸形是正畸臨床常見的錯牙合畸形，由于合并上頜后縮及下頜前突等骨性不調使下前牙常呈代償性舌傾狀態，為免拔牙矯治導致術后凹面型側貌繼續惡化或下前牙舌傾內收超出唇側骨皮質限度，除非患者上牙列存在無法解決的中重度擁擠則多建議采用非拔牙矯治。MEAW技術是正畸學家KIM[1]始創,起初用于開牙合病例的矯治，后研究證實其在骨性Ⅲ類牙頜畸形的矯治上也有顯著療效,這些治療是基于方絲弓技術之上。我們應用MEAW技術對11例青少年骨性Ⅲ類牙頜畸形非拔牙患者進行直絲弓矯治,也取得滿意臨床療效,現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月-2016年2月在銀川市口腔醫院正畸科就診的青少年恒牙期骨性Ⅲ類牙頜畸形患者11例，其中男性6例，女性5例；年齡13～20歲，中位年齡16.5歲。納入標準：①前牙反牙合，-4°﹤ANB﹤0°；②恒牙列，雙側磨牙尖牙近中關系；③無正畸治療史，病例資料完整。排除標準：①牙周病患者；②有外傷或正畸治療史及嚴重顳頜關節疾病者；③依從性差者。

1.2 矯治方法：粘全口直絲弓托槽，佩戴下頜頜墊，NITI絲逐號整平排齊上下牙列。下頜以0.017×0.025不銹鋼方絲彎制多個靴式曲并輔以15°后傾曲，上頜更換0.019×0.025#不銹鋼方絲，3/16皮筋短Ⅲ類牽引,前牙區輔以5/16皮筋矩形垂直牽引。反牙合解除,磨牙關系恢復中性或中性偏近中后上下頜均更換多曲唇弓，根據后牙轉矩及不密合情況彎制臺階曲及轉矩加后牙區三角形及四邊形垂直牽引做精細調整。……