常規實驗室檢查及腫瘤標記物檢測對良惡性腹水的鑒別意義

任 霖，徐 鑒，王凱榮

臨床上一般將腹水按照發病原因分成感染性腹水、惡性腹水、肝硬化腹水等。以往臨床上大多應用細胞學檢查的方法來鑒別良惡性腹水，雖然此種檢查的特異度較好，但是檢出的陽性率偏低。因此，在臨床工作中能夠早期識別以及找到鑒別腹水的方法顯得尤為重要。現如今，一些腹水指標及腫瘤標志物在臨床上得到普遍運用[1]，同時也成為研究的熱點[2]。在臨床實踐中一些常規實驗室檢查的生化指標和腫瘤標記物的檢測工作為鑒別診斷的主要方法[3]。本研究選擇常規實驗室檢查的生化指標及多種腫瘤標記物等幾個參數，來分析它們對腹水的鑒別意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院診療的53例腹水患者中，良性腹水組38例，男性20例，女性18例；惡性腹水組12例，男性4例，女性8例；其他性質腹水組由于病例較少(3例)不納入任何一組。良惡性腹水組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法：2組患者均進行腹腔穿刺術抽取腹水并抽取靜脈血，檢測血清中總蛋白(TP)、乳酸脫氫酶(LDH)和腹水中TP、LDH、腫瘤標記物(CEA、CA153、CA199)。

1.3 觀察指標：將2組腹水患者的血清中進行TP、LDH及腹水中TP、LDH、腫瘤標記物(CEA、CA153、CA199)的結果進行對比，各項指標超出以下范圍可認為是惡性腹水，參考范圍為： LDH >200 U/L，TP>25 g/L；CEA0～5.0 ng/L，CA199 ≤ 27.0 U/mL，CA153≤ 25.0 U/mL。

1.4 統計學方法：應用SPSS17.0統計軟件完成數據統計，對非正態分布總體的兩獨立樣本間均數的比較，采用Mann-Whitney U非參數檢驗方法，繪制出CEA、CA153、CA199的ROC曲線，計算敏感性及特異性。

2 結果

2.1 各項指標對良惡性腹水的鑒別:將腹水病例分成良性腹水組和惡性腹水組，其中肝硬化腹水和結核性腹水屬于良性腹水組。良性腹……