床邊超聲定位下進(jìn)行深靜脈置管在減少導(dǎo)管相關(guān)性感染中的作用

馬玉龍，邵占東，馬 園

深靜脈置管常用于急診科、腎內(nèi)科、心血管科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室等部門(mén)，其能減少因反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦[1]。為了降低穿刺并發(fā)癥，提高穿刺成功率，早期常使用體表標(biāo)志物進(jìn)行定位，但由于少部分患者體表位置不一，可導(dǎo)致錯(cuò)誤定位，影響穿刺成功率[2]。隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)借助超聲診斷儀等設(shè)備定位能夠提高穿刺成功率及避免導(dǎo)管相關(guān)性血流感染[3]。但部分學(xué)者發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的留置導(dǎo)管，可導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生，而高糖血癥、營(yíng)養(yǎng)不良、環(huán)境衛(wèi)生、手衛(wèi)生是導(dǎo)致院內(nèi)感染的高危因素；部分學(xué)者認(rèn)為感染因素與導(dǎo)管類(lèi)型、穿刺部位、留置時(shí)間有關(guān)，同時(shí)深靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染可增加臨床死亡率，加重患者病情[4]。本文旨在探索床邊超聲定位下進(jìn)行深靜脈置管中的臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對(duì)象為深靜脈置管患者，共有100例，將其分為觀察組50例(床邊超聲引導(dǎo)下定位)和對(duì)照組50例(體表標(biāo)志物定位)。觀察組APACHE Ⅱ評(píng)分(15.49±2.69)分，平均年齡為(59.63±8.15)歲，男性26例，女性24例；病種類(lèi)型：心血管疾病6例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病8例，肺部疾病19例，外科手術(shù)后17例。對(duì)照組APACHE Ⅱ評(píng)分(15.52±2.75)分，平均年齡為(59.41±8.83)歲，男性27例，女性23例；病種類(lèi)型：心血管疾病7例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病7例，肺部疾病18例，外科手術(shù)后18例。2組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法:2組患者均采用鎖骨下靜脈穿刺、頸內(nèi)靜脈穿刺法，在穿刺過(guò)程中需保證絕對(duì)的無(wú)菌觀念。對(duì)……