冷空氣來襲，捍衛寶寶呼吸道！

殷勇

兒童呼吸道疾病具有明顯的季節性特點，常見的呼吸道感染、哮喘等疾病，在進入秋冬季節容易反復發作或加重。很多孩子每到這樣的季節，就飽受頻繁呼吸道不適的困擾，需要做好相關的預防措施。

高發季找準原因

秋冬季影響兒童呼吸道防御屏障的主要因素是什么呢？頻繁的干冷空氣、空氣懸浮污染物、活躍的呼吸道病毒都是刺激氣道的強效物質，是影響兒童呼吸道疾病季節性高發的主要因素。

首先讓我們來了解冷空氣的問題。在秋冬季，一波又一波冷空氣會侵擾氣道，易感人群特別是小嬰兒，更容易在“冷環境”下出現咳嗽、氣喘等呼吸道的癥狀。特別是在戶外活動時，這種癥狀會更加嚴重。我們都熟悉熱脹冷縮的道理，氣道也是如此。孩子吸入冷空氣可以觸發鼻腔和支氣管出現不良的功能變化，這樣的變化影響包括：

（1）氣溫下降，可引起呼吸道黏膜內血管收縮，局部抵抗力降低，細菌、病毒容易乘虛而入，引起感染，甚至誘發哮喘。

（2）天氣干燥，由于缺乏水分的濕潤，秋冬季寶寶的咽喉、鼻腔常常會有干燥之感，秋燥之邪更易通過口鼻呼吸道或皮膚毛孔侵犯入肺。人體的肺臟是一個特殊的器官，喜歡濕潤的環境，對干燥比較敏感，所以秋冬季更容易出現咳嗽的情況。

其次，秋冬季的霧霾天氣對呼吸道的影響就更大了。霧霾是指是懸浮在大氣中的大量微小塵粒、煙粒或鹽粒的集合體，使空氣渾濁，水平能見度降低的一種天氣現象。霧霾是由空氣中的灰塵、硫酸、硝酸、有機碳氫化合物等粒子構成的，使大氣混濁。其中對人體影響最大的是PM2.5，就是懸浮在空氣中小于2.5μm的顆粒物。每年秋冬季的PM2.5，較其他季節有明顯的增高。

PM2.5與人體呼吸系統疾病關系比較密切，霧霾引起的空氣污染會造成以下的影響：

（1）霧霾中的有害顆粒能直接進入并黏附在兒童的呼吸道和肺泡中，短期暴露即可誘發急性鼻炎和肺部疾病，如哮喘、急性氣管炎等。

（2）患有支氣管哮喘、慢性支氣管炎等疾病的兒童，霧霾天氣可使病情急性發作或急性加重，長期暴露會導致肺功能下降。PM2.5濃度增加與呼吸道疾病患者人數增加顯著相關，PM2.5的增加可引起兒童哮喘急診就診率的增加。

（3）相對于藍天白云陽光明媚的天氣，霧霾天還會影響寶寶的情緒，因為天氣陰沉沉的，太陽昏黃陰暗，孩子身體中的松果體會分泌出較多的松果體素，使得甲狀腺素、腎上腺素濃度相對降低，讓孩子覺得有困意和無精打采。

（4）太陽中的紫外線照射可以促進人體合成維生素D，長期霧霾天氣時紫外線輻射減弱，紫外線還 是自然界中殺滅大氣部分微生物如細菌、病毒等的主要武器。霧霾天氣導致近地層紫外線減弱，使空氣中傳染性病菌的活性增強，流感、手足口病、水痘等疾病都會明顯增加。

（5）霧霾天氣中的空氣污染顆粒同樣也是細菌和病毒的載體，呼吸道易感細菌、病毒、支原體等易吸附在顆粒物上進入氣道造成繼發感染，導致這個季節里傳染病高發。

主動做好防御工事

面對秋冬季的這些問題，家長們應該怎么辦？在這個特殊的季節，我們要主動出擊，預防秋冬季節環境氣候變化對孩子呼吸道的影響，內外兩方面發力，搭建起一個有效的“防御罩”。

怎樣去搭起“防御罩”呢？我們需要“內外兼修”。

“外防御罩”

1.戴口罩。孩子早晚外出，可以戴口罩為呼吸道穿上“盔甲”，抵御外界環境的侵襲。對于孩子來說，正確的口罩選擇和使用也是有講究的。

N95口罩比純棉口罩抵御PM2.5的能力高，但N95口罩密封性非常好，容易導致寶寶的呼吸不暢，因此6歲以下的寶寶戴純棉口罩較好，6歲以上的大年齡孩子可以選擇密封性能更好的口罩。

一次性口罩切不可多次重復使用，棉口罩的更換要像我們每天更換內衣一樣，勤清洗和消毒。

戴口罩時間不宜過長，在凈潔的室內外環境中可以摘下口罩自然呼吸，因為長時間使用口罩會使鼻黏膜變得脆弱，失去鼻腔的原有生理功能。

2.重視鼻炎的治療。鼻子是上呼吸道的組成部分，是孩子天然的呼吸道保護“外防御罩”，鼻腔、鼻黏膜的結構，對吸入的空氣起到了加溫、加濕和凈化的作用。平時我們說的“傷風”，往往就是因為著風受涼等環境的刺激、過敏的影響造成鼻子堵塞，失去了對吸入空氣的過濾功能。我們如何保護好孩子的鼻子呢？

如果只是流清涕，可以試著讓孩子輕輕地擤鼻涕，記住是輕輕的哦，幼兒、小嬰兒則可以使用一些小棉簽和吸鼻器協助疏通鼻腔。

鼻塞嚴重的孩子可以往鼻腔內滴入一些減充血藥物（小兒呋麻等），有效就行，不建議長期的滴注。

環境干燥、機體水分不足或體溫較高等原因，會讓孩子的鼻腔內分泌物結痂，加重鼻塞，所以保持環境的適當濕度，適當多喝水或通過其他方式補充水分也是很重要的。

如果孩子有過敏性鼻炎病史的話，有典型的流涕、鼻塞、鼻癢、打噴嚏癥狀需要去醫院就診看耳鼻咽喉科，把鼻子的“排堵保暢”工作做好，這個天然屏障就建好了。

3.“以攻代守”。這里說的進攻就是主動出擊，消除不良環境對呼吸道的影響。在這個季節避免兒童呼吸道損害的最直接方法就是減少外出，增加室內活動時間，特別是寒冷和空氣污染的日子。在室內我們要做到：

一是保溫。有研究發現，夏熱冬冷無采暖地區兒童在秋冬季出現喘息、呼吸道感染等疾病的患病率高，可見秋冬季的室內溫度對孩子影響還是較明顯的，適宜的室內溫度推薦在18℃～22℃之間。

二是保濕。除保暖之外保濕也是需要考慮的問題，特別是在我國西北部生活的兒童。環境空氣干燥少雨加上取暖的影響，室內的濕度低，可以通過加濕的方法，維持適合的呼吸道濕度，40%～60%之間最為適宜。

三是空氣凈化。可以選擇使用空氣凈化器。市面上80%的空氣凈化器都以凈化細微顆粒物為主，對PM2.5有很好的效果。如果家中有過敏或者哮喘的兒童，建議安裝空氣凈化器，能夠過濾掉空氣中的部分顆粒物，減少寶寶過敏的幾率。但在使用時要注意勤換過濾芯，并且也建議如果室外空氣污染嚴重時，凈化器應長時間保持工作狀態。也可以讓“植物大戰霧霾”，在自家陽臺、室內擺放多種綠色植物，如綠蘿、萬年青、虎皮蘭等綠色冠葉類植物，可以凈化室內空氣。植物能把落在葉片上的顆粒顆粒物隨空氣流動經過植物時會沉降在其表面，被枝葉截留和吸附，形成滯塵效應。還要選擇好的開窗通風時機，避免霧霾和冷空氣。可以選擇中午陽光較充足、污染物較少的時候開窗換氣，時間不宜過長，通風時孩子要注意避開通風的窗口或門口，并適當的添加衣物。

“內防御罩”

1.積極預防感冒。為預防孩子感冒發生，盡量不要去人多密集的公眾場所。天氣越來越冷，家長要注意給孩子保暖，注意添加衣物，但也不要著急一次性添太多，要根據溫度變化慢慢來。多喝水，秋天天氣干燥，孩子運動量也大，所以要多喝水，保持氣道濕潤。

2.秋冬季節注意飲食調理。選擇清淡飲食，少吃刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果，可以補充各種維生素和無機鹽，還能夠潤肺除燥、祛痰止咳、健脾補腎。適當多飲水，多吃豆腐、牛奶等食品。少吃刺激性食物，少喝過甜的飲料，可以適當吃一些滋陰潤肺潤喉的梨、百合、枇杷、菱角等。多種綠葉蔬菜富含維生素C、類黃酮等抗氧化物，有助于對抗微細顆粒物引發的氧化應激損傷。胡蘿卜等食物富含β胡蘿卜素和維生素A，能增強呼吸系統免疫功能。

3.注意養成良好的個人衛生習慣。為避免小兒感染各類病原，家長外出回家后應首先換掉外衣和褲子，洗臉洗手，將室外的病菌隔離掉。家里有人患感冒等呼吸道疾病時，不要或減少與孩子接觸。4.接受有效的預防接種。秋冬季易感各類感染性疾病和傳染性疾病，家中孩子在這個易感季節除了接受計劃內的免疫接種外，我們還推薦孩子接受安全正規的計劃外免疫接種，例如流感疫苗、水痘疫苗等，加強孩子的主動免疫能力，抵御秋冬季頻繁的呼吸道感染。

5.對呼吸道慢性疾病要進行規范化的控制治療。這是指本身為過敏體質，有過敏性鼻炎和支氣管哮喘的兒童，在秋冬季節特別需要加強呼吸道基礎慢性疾病的控制。按照專科醫生的醫囑，進行長期的規范化治療，堅持按時用藥控制孩子的呼吸道癥狀，維持良好的肺功能，并且要做好定期復查。

6.適時參加體育活動和鍛煉。運動能增加孩子的心肺耐力，能夠提高對疾病的抵抗力，但是在空氣嚴重污染和冷空氣侵襲的情況下，不宜外出鍛煉。平時建議每日1小時～2小時的戶外活動量，推薦的運動有慢跑、騎車、滑板、跳繩、游戲、球類項目等。運動前需要有一個熱身活動，因為熱身運動時呼吸道對環境的溫度和濕度有一個逐步適應的過程。霧霾高發季節要注意空氣質量預報，一般早晨6點～11點是污染較為嚴重的時間段，晚間的空氣相對較為清潔，家長不妨改在晚間帶孩子鍛煉。

7.讓心情保持愉悅。情緒對孩子的免疫功能有一定的影響，所以家長們需要幫助孩子調整好心情和心態，正確把握好學習和休閑的時間分配，避免給孩子過多的課業壓力。此外，需要培養孩子的興趣愛好，鼓勵孩子積極參加所愛好的活動，做到勞逸結合。還有一個很重要的事，家長需要營造一個良好和睦的家庭氛圍，使孩子健康愉悅地成長。