小心！生完孩子更容易“掉下巴”

于世賓

眾所周知，生孩子對女性的影響莫過于身材走樣。殊不知，生完孩子“掉下巴”的幾率也會增加。

33歲的胡女士最近就受到這種疾病的困擾。胡女士在中學時代曾因大笑時被同學從正面撞到下巴，導致無法自行閉口，后來經口腔醫生的手法復位才恢復正常。之后的十年間，她又因過度大張口出現過一次“掉下巴”。令人苦惱的是，自從半年前生完孩子后，胡女士的下巴已經關節脫位了10多次，而且發生的頻率似乎越來越高。

這是怎么回事呢？

“掉下巴”是一種比較常見的頜面部疾病，醫學上稱之為顳下頜關節脫位。發病時患者出現不能閉口，語言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難，下巴前伸、偏斜等癥狀。顳下頜關節脫位的原因有解剖因素、外界刺激因素和激素因素。解剖因素包括髁突前方的關節結節過高、關節結節前斜面過陡、關節囊和關節韌帶松弛等。外界刺激因素包括關節區或下巴在張口狀態下異常受力，大笑、打哈欠等過度大開口動作，口腔治療時張口過大、時間過長，全麻經口腔插管使用喉鏡用力過猛等。激素因素主要是指女性因妊娠、分娩需要，體內有助于產道松弛的激素——松弛素水平升高，該激素同時還可能引起包括顳下頜關節在內的全身韌帶、關節囊松弛。

這就是重點了。胡女士生完孩子后，體內松弛素水平升高，導致她“掉下巴”的老毛病反復發作，成為生活中的一大困擾。

值得注意的是，顳下頜關節急性脫位如不及時、正確復位，可能并發關節后區或關節盤附著撕裂、慢性滑膜炎和關節囊炎，甚至導致復發性脫位。要特別提醒這樣的患者，在日常生活中應盡量避免大笑、打哈欠、咬過大塊食物等過大開口動作。

一旦發生急性顳下頜關節脫位，首先不要緊張，緊張可能導致面部相關肌肉張力異常，反而不利于正常復位。其次，可以按摩雙側面部肌肉使之放松，然后用手向下后方慢慢按壓已脫位的髁突。自己嘗試復位無效，應立即前往口腔醫院尋求醫生幫助。另外，關節復位后，為了讓在脫位過程中受到過度牽拉的關節囊、關節韌帶及關節盤組織得到修復，建議在關節復位后20天內避免大開口，必要時可以用繃帶限制下頜運動的幅度。

對于胡女士這樣反復發作的顳下頜關節脫位，目前常用的治療方法是關節區藥物注射，必要時也可酌情考慮手術治療。