怎么讓受傷的膝關節好好康復

翁凱翔

因為運動導致膝關節損傷并做了手術治療的患者，在康復過程中有很多問題需要注意，也有很多知識需要了解。

Q：骨科醫生和康復師的區別在哪里？

A：骨科醫生負責的是骨和關節的手術，他們更多考慮的是如何切開、如何打孔和固定，從而使患者受傷的關節呈現出正常的結構。但是只有正常的結構是不夠的，還要有基于這個結構的相應功能。康復師的職責就是在骨科大夫修理好結構之后，重塑患者的關節、肌肉、神經功能。

還有一個很重要的區別：手術之后的恢復過程由康復師負責而不是骨科醫生。比如，練力量到底需要練哪兒的力量？穩定膝關節要靠什么穩定？緩解疼痛的機理是什么？手術之后恢復過程所要做的一切都是由康復師來負責。

?Q：可以做靜蹲動作嗎？有什么注意事項？

A：可以做。因為靜蹲時腰背部靠墻分散了膝關節內部的部分壓力，對膝關節的受力沒有扎馬步那么大，常做靜蹲能夠大大提高肌肉質量和膝關節穩定性。另外，由于髕骨輕微撞擊關節面，會刺激關節腔產生更多的滑液，給關節軟骨以潤滑、營養。總的來說，靜蹲是一個“養膝蓋”的動作，并不像大家理解的那樣“費膝蓋”。

在膝關節屈曲的過程中，隨著角度的變化，韌帶和關節內的受力也會發生不同程度的變化。前交叉韌帶在下蹲15度～30度的范圍內受力最大，為此，我們在康復訓練中會根據剪切力和效果量的對比，來評價收益與風險的比值，進而確定訓練安排。前叉術后重建的患者可以采用30度、60度、90度三種不同的蹲法，來逐一強化各個角度下的關節受力和肌肉力量，每次1分鐘～2分鐘，每天3組～6組為宜。

?Q：什么時候冰敷？什么時候熱敷？

A：冰敷可以使血管收縮，減輕局部充血，抑制感覺神經，減輕疼痛，有降溫、止血、鎮痛和消腫的作用。如果康復訓練時或者訓練后，有疼痛加劇的情況，建議進行冰敷處理。將毛巾在冷水中浸透然后擰干，敷于無開放傷口的疼痛部位，每次15分鐘～20分鐘，一天3次。

熱敷的主要作用在于促使局部血管擴張、改善局部血液循環和淋巴循環，有利于淤血和滲出液的吸收，具有消腫、止痛、減少粘連和促進傷口愈合的作用。若已經度過術后急性期，處于恢復階段，平時感覺關節不適、輕微腫脹時，建議運動或康復訓練前進行熱敷處理。將毛巾在熱水中浸透，擰干，敷于無開放傷口的疼痛部位，每次15分鐘～20分鐘，一天3次。

Q：膝關節不好，補鈣有用嗎？

A：由于長期不正確的運動姿勢、過度的受力、關節退變，可能會引起膝關節組織的一些磨損。在骨骼表面有一層軟骨組織，膝關節會磨損影響到軟骨層面，軟骨長期磨損后可能脫落，然后就會磨損內部的骨骼組織，刺激骨膜上的神經產生疼痛。

那么，補充鈣劑或含鈣保健品有作用嗎？回答是這樣的：第一，磨損的是軟骨，并不是骨骼，且軟骨是無法再生的，鈣質的補充對其沒有作用。第二，鈣劑或相關保健品一般都是口服劑，吃進胃里，經過胃內各種酶的消化作用，只有極少部分被腸道吸收，更不用說能有多少進入膝關節部位，作用也是微乎其微。如果確實有骨質減少，骨量流失的表現，在進行補鈣的同時應服用維生素D，幫助鈣質吸收。別忘了，多曬太陽，將皮膚暴露在陽光下是幫助機體吸收鈣質的最便捷方法。