醫療設備效益分析

曹蕾蕾

摘 要 本文對醫療設備的效益分析主要從經濟、社會和綜合效益三個維度展開，對于效益分析中存在的問題提出一定的改進方法，從而醫院可以針對不同類型的醫療設備和管理需求，合理指導采購、科學管理醫療設備，使醫院管理更加規范化，從而提高醫院的綜合實力。

關鍵詞 醫療設備 效益分析 綜合效益

隨著精準醫療時代的到來，醫院經營管理模式也發生了相應的變化，醫療設備在醫院固定資產中所占比重越來越大，同時醫療設備的配置水平也反映了醫院的綜合實力。但因存在醫療成本高、資源配置不均衡等問題，如何優化資源配置、提高醫療設備使用效率，實現醫療設備效益最大化已經成為醫院管理的重要課題。因此，開展醫療設備效益分析對這些問題的解決將發揮一定的作用。

一、醫療設備效益分析概況

本文對醫療設備的效益分析主要從經濟、社會和綜合效益三個維度展開，對于不同的醫療設備及管理要求，效益分析類型也不盡相同。經濟效益主要反映經營成果；社會效益主要反映醫療設備屬性、配置和使用；綜合效益主要反映投入、產出、使用效果等內容。

第一，經濟效益分析主要是數據分析，方法主要有投資回收期法、內含報酬率法、會計報酬率法等，從靜態與動態角度進行分析。如無信息化系統，原始數據來源于不同部門，消耗性材料支出和維修費來源于醫學工程部，工資、水電費來源于財務部和支持保障部，折舊可根據固定資產卡片信息計算得出，收入可通過HIS系統中的收費子系統自動統計，如應用動態回收期方法計算，還需考慮貨幣的時間價值。例如，醫院已經應用HRP系統，并形成完整的供應鏈體系，那么基礎數據基本均可來源于信息系統。

第二，社會效益分析主要從對疾病診療的影響力、診治人次和對科教工作的貢獻等方面進行分析。疾病診療的影響力方面，有的醫療設備無收費項目，或使用頻率低，但有利于醫院整體實力的提高，特別是高難度手術的需要；診治人次方面，引入設備會給臨床帶來間接收入和社會效益；對科教工作的貢獻方面，醫院未來大力發展科研和教學，推動臨床醫療發展，要順利完成目標需配備科教、實驗儀器設備，此類設備的社會效益可從科研項目數量、論文和科技獎項等方面進行分析。

第三，綜合效益分析主要是分析經濟效益和設備效益協同作用，在指導決策、改善管理時，醫院需全面考慮設備的綜合效益。

二、醫療設備效益分析中存在的問題

（一）效益分析目的不全面

醫院側重經濟效益分析，忽略綜合效益分析。而科研設備并不能產生直接經濟效益，但對于診治疑難雜癥、提高醫療技術、推動醫院發展至關重要。

（二）基礎工作不規范

經濟效益核算需要收集基礎數據、匯總、確認并計算，要求提供的數據是真實、可靠、公允的，但因涉及科室較多，原始資料不夠完整、準確，信息化程度低，數據共享性差，造成效益分析結果不能完全反映設備情況。

（三）效益分析的結果不能促進資源優化配置

效益分析流于形式，不能應用效益分析方法管理重點設備。效益評級的好壞并未與科室績效掛鉤，以助于提高設備使用效率，因此不能有效促進設備資源配置的健康發展。

（四）效益分析不能有效指導采購決策

醫療設備購買前需進行可行性分析，在購置前對已有的同類設備、使用情況進行分析，了解實際的需求，并進行綜合效益分析，但效益分析往往由于多種原因不夠切合實際，最終不能有效地指導采購決策。

三、提高醫療設備效益分析有效性的方法

第一，提高設備的效益分析能力。醫院應針對醫療設備的采購、使用、維護建立完整的操作流程。在醫療設備的使用過程中，利用信息系統（HRP）對設備的使用率和折舊率進行詳細分析，將相關的費用計入成本核算。通過系統分析醫療設備的經濟效益，提高效益分析結果的可使用性。

第二，運用效益分析結果為資源配置的優化提供依據。堅持運用效益分析方法管理重點設備，定期跟蹤并分析重點醫療設備的使用情況，對設備產生或預期產生的綜合效益進行分析。充分利用綜合效益好的醫療設備；謹慎采購綜合效益一般的醫療設備，分析原因并提出改進措施，納入考核，充分調動科室積極性，促進醫院設備資源向優質、環保的方向流動。

第三，通過綜合效益分析為醫院做出合理采購計劃決策提供支持。運用綜合效益分析指導采購決策，提高醫院決策和使用管理水平。采購設備前進行可行性分析，對行業或醫院內已有的同類設備、使用情況進行分析，了解實際需求，并計算回收期。對比較先進的但在短期內無法回收成本的醫療設備，由專家論證，對設備的先進性、可靠性、技術參數、實用性、售后服務、價格及經濟效益和社會效益進行論證，選擇性價比最高的設備，避免盲目引進設備而造成醫療資源浪費。

第四，利用綜合效益分析的結果提高設備使用效率。加強對工程師的培訓頻率，擴大培訓范圍，提高維修能力，拓展維修范圍，提高自行維修的比例，防止故障擴大化，減少突發維修事件的發生，最大限度地保證設備的使用率，減少維修支出。同時，掌握設備使用情況，了解患者或需求科室對醫療設備的要求，充分發揮現有設備在醫療中的作用，提高設備使用率。再者，加強使用人員的管理，責任到人，避免因操作不當而引起設備損壞，延長設備的使用壽命，設備可通過維護保養，延長使用壽命，從而提高使用效能。

第五，綜合效益分析的結果可以為醫院購置同類型醫療設備提供依據，并且能夠指導醫院的醫療設備在醫院發展過程中的整體規劃。醫院現有同類型設備的使用率和經濟效益情況是最直接的依據，特別是呼吸機、麻醉機等通用設備，通過醫院的集中使用，統計出醫院整體對于該類型設備的平均使用率和經濟效益，可以指導醫院將來醫療設備的購置質量和規模，以達到設備充分利用而不會形成資源浪費的最終狀態。

第六，綜合效益的結果與科室績效掛鉤，樹立成本效益觀念。樹立節約資源的意識，充分利用內部資源，調動工作人員的主觀能動性，盡可能使醫療設備效益最大化。醫院應把醫療設備的效益與評價納入科室和科室主任的績效考核中，指導科室醫療設備的配置。同時，加強醫院內外之間的協作，實現資源共享，提高醫療設備的利用率。

四、結語

醫院可以針對不同類型的醫療設備和管理需求，提出有針對性的改進建議。明確醫療設備的經濟效益、社會效益和綜合效益分析指標，有助于合理采購醫療設備，對醫療設備進行科學管理，使醫院管理更加規范化和現代化。考慮降低醫療設備運行成本，醫院應健全管理制度，控制采購成本，加強主動維護，做好醫療設備的使用率統計與效益分析，并采取相應的措施，提高醫院的經濟效益。對一些無法從經濟效益上考察的設備，則督促其在社會效益方面發揮作用。此外，配合其他手段，醫院還可以將此結果應用于績效考核、優化醫療資源配置等工作中，最終實現醫院綜合實力的全面提升。

（作者單位為山東省立第三醫院）

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