甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)施甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的療效評估

歐洋

【摘要】目的 分析甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)施甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的療效。方法 選取2016年6月～2017年10月我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者84例作為研究對象，根據(jù)入院單雙數(shù)法將其分為對照組（甲狀腺全切術(shù)）與觀察組（甲狀腺腺葉切除術(shù)），各42例。對比兩組患者術(shù)后各觀察指標(biāo)情況和并發(fā)癥率。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量等觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥率4.76%，少于對照組19.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對甲狀腺結(jié)節(jié)患者予以甲狀腺腺葉切除術(shù)，可減少患者并發(fā)癥，提升手術(shù)時(shí)間和術(shù)后康復(fù)效果，有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)；甲狀腺腺葉切除術(shù)；全切術(shù)

【中圖分類號】R653 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.33..02

【Abstract】Objective The curative effect of lobectomy on thyroid nodules was analyzed.Methods Eighty-four patients with thyroid nodules treated in our hospital from may，2016 to September，2017 were selected as study objects.The random single-digit and double-number divided into the control group with 42 cases of total thyroidectomy and the observation group with 42 cases of thyroidectomy.Results The complication rate was 4.76% in the observation group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Lobectomy of thyroid gland in patients with thyroid nodules can reduce complications，improve operation time and postoperative rehabilitation effect and has clinical value.

【Key words】Thyroid nodule；Lobectomy of thyroid gland；All cut method

甲狀腺結(jié)節(jié)為臨床實(shí)踐中較為常見的甲狀腺疾病，臨床種類較多，主要有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤或機(jī)能亢進(jìn)癥，均嚴(yán)重影響患者身心健康。現(xiàn)階段研究中，認(rèn)為此種疾病可單發(fā)、多發(fā)，且多數(shù)概率較高[1]。臨床實(shí)踐中，治療此種疾病多以全切術(shù)以及腺葉切除術(shù)。現(xiàn)主要分析兩種治療方式的有缺點(diǎn)，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年10月我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者84例作為研究對象，根據(jù)入院單雙數(shù)法將其分為對照組與觀察組，各42例。其中，對照組男14例，女28例，年齡18～75歲，平均（47.14±3.70）歲，病程1～25個(gè)月，平均（14.12±2.34）年；觀察組男13例，女29例，年齡19～76歲，平均（47.32±3.52）歲，病程1～26個(gè)月，平均（13.52±2.08）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行甲狀腺全切術(shù)治療，首先對患者予以頸部叢神經(jīng)麻醉，術(shù)中采用仰臥位，保證可順暢呼吸。將消毒鋪巾置于患者胸骨位置做弧形切口，之后將患者皮下組織、頸闊肌逐步切開。充分切斷、暴露甲狀腺前肌群，在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行手術(shù)。首先將右葉切除，之后將患者結(jié)節(jié)組織予以切除，并放置好引流管。

觀察組患者，首先進(jìn)行甲狀腺葉切除術(shù)，手術(shù)過程和對照組大致相同。但于患者胸骨做3 cm切口，之后打開頸部括約肌并分離皮瓣，沿頸部白線位置切至腺體，觀察到患者甲狀腺病灶之后將其切除。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者術(shù)中各指標(biāo)變化情況，其中主要為平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量。（2）對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，主要并發(fā)癥為出血、低鈣抽搐、聲嘶、飲水嗆咳。總并發(fā)癥率=總并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析患者手術(shù)情況

觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（112.36±21.92）min，術(shù)中出血量（71.36±10.28）mL，住院時(shí)間（7.21±2.15）d。對照組患者手術(shù)時(shí)間為（142.29±31.94）min，術(shù)中出血量（108.56±9.32）mL，住院時(shí)間（10.41±2.35）d。分析可知，觀察組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，住院時(shí)間等均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 分析患者并發(fā)癥率

觀察組患者并發(fā)癥率4.76%，和對照組19.05%相比更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

甲狀腺問題為臨床常見疾病，頸部甲狀腺位置較多，中老年女性為高發(fā)群體，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫塊，且會隨吞吐變化發(fā)生移動。治療時(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)較多，嚴(yán)重影響患者身體健康。

臨床治療時(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)成因較復(fù)雜，主要為增生性結(jié)節(jié)甲狀腺瘤，也有為生活中碘攝入量過度，致甲狀腺藥物使用過度造成，出現(xiàn)甲狀腺增生、腫大、血管增多等，最終造成疾病發(fā)生[2]。也有分析認(rèn)為，由濾泡細(xì)胞癌、甲狀腺乳頭瘤等各種因素引起[3]。此種疾病多發(fā)于中老年患者，且以手術(shù)治療為主。此種疾病檢查中并無特異性，無法判斷良性以及惡性，容易出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，造成二次手術(shù)。因此采用甲狀腺腺葉切除便十分重要，不僅可避免疾病發(fā)生也可提升患者手術(shù)成功率。在進(jìn)行甲狀腺葉切除術(shù)時(shí)，存在喉返神經(jīng)以及甲狀旁腺損傷危險(xiǎn)，但只要嚴(yán)格遵守手術(shù)原則，便可最大程度上避免神經(jīng)損傷，手術(shù)成功[4]。觀察組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，住院時(shí)間等均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析可知，對患者予以甲狀腺腺葉切除時(shí)，患者術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間均有顯著縮短。觀察組患者并發(fā)癥率4.76%，少于對照組19.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，對患者予以甲狀腺腺葉切除術(shù)后，并發(fā)癥情況有顯著減少，因此采用此種方式進(jìn)行手術(shù)時(shí)更為安全。

綜上所述，為甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行甲狀腺腺葉切除可改善手術(shù)觀察指標(biāo)，降低并發(fā)癥，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯化森，傅躍權(quán)，靳維娜，等.甲狀腺腺葉全切術(shù)與次全切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效及對患者甲狀腺功能的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（11）：1660-1663.

[2] 紀(jì)禎成，楊 麗.關(guān)于甲狀腺腺葉切除術(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床治療效果評估[J].中外醫(yī)療，2017，36（16）：69-71.

[3] 閆景春.包塊切除術(shù)與腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（18）：123-124.

[5] 顏 狀.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（12）：68-69.

本文編輯：劉欣悅