IKAP模式進行護理對住院冠心病患者的應用價值

黃正麗 熊維 榮淩

【摘要】目的 分析采用IKAP模式進行護理對住院冠心病患者的應用價值。方法 選取2014年5月～2015年10月我院收治的冠心病患者70例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各35例。對照組擬采用常規護理模式，觀察組在常規護理模式的基礎上給予IKAP護理。分析比較兩組護理前后SAS及SDS評分、自尊及領悟能力評分、護理后生活質量評分及治療依從性、護理滿意度。結果 護理后，兩組SAS及SDS評分低于治療前，且觀察組SAS評分（35.26±3.48）及SDS評分（38.86±3.21）均明顯低于對照組SAS評分（41.09±3.66）及SDS評分（46.92±3.78），差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，兩組自尊及領悟能力評分高于治療前，且觀察組自尊評分（17.85±2.16）及領悟能力評分（79.97±6.41）高于對照組自尊評分（14.29±2.05）及領悟能力評分（72.32±5.57），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組生活質量8個維度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組堅持運動82.86%、藥物治療94.29%、飲食控制77.14%三方面治療依從性顯著高于對照組堅持運動37.14%、藥物治療60.00%、飲食控制42.86%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為97.14%顯著高于對照組74.29%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用IKAP模式進行護理可有效提高住院冠心病患者治療依從性，緩解患者因疾病造成的焦慮、抑郁等不良情緒，有利于提高生活質量及護理滿意度，對預后恢復及融入社會具有重要的作用。

【關鍵詞】IKAP模式；冠心病患者；護理；焦慮；滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.33..04

【Abstract】Objective To analyze the application value of IKAP nursing care for hospitalized patients with coronary heart disease.Methods 70 patients with coronary heart disease admitted to our hospital between May 2014 and May 2015 were selected as the research object， and were randomly divided into two groups，with 35 patients in each group. The control group was given routine nursing mode， whereas the observation group was given IKAP nursing based on routine nursing mode. The SAS and SDS scores， self-esteem and comprehension ability scores， life quality after nursing， treatment compliance and nursing satisfaction in the two groups were analyzed and compared before and after nursing treatment.Results After nursing， the scores of SAS and SDS in two groups were reduced， and SAS score （3.526±3.48） and SDS score （38.86±3.21） in the observation group were significantly lower than the control group where SAS score was （41.09±366） and SDS score （46.92±3.78）， with the difference being statistically significant （P<0.05）.After nursing， scores of self-esteem and comprehension ability were increased in both groups； scores of self-esteem and comprehension ability in the observation group was （17.85±2.16） and （79.97±6.41）， higher than each of that in the control group， where the self-esteem score was （14.29±2.05） and comprehension ability score （72.32±5.57）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The eight indexes of life quality in the observation group was shown to be higher than those in the control group， where the difference was statistically significant （P<0.05）.In terms of treatment compliance， the proportion of patients who keep exercising， drug treatment and diet control in the observation group was respectively 82.86%， 94.29% and 77.14%， significantly higher than each of that in the control group， which was respectively 37.14%， 60.00% and 42.86%， with the differences being statistically significant （P<0.05）. The satisfaction to nursing in the observation group was 97.14%， significantly higher than the 74.29% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion IKAP nursing mode can effectively improve the treatment compliance of hospitalized patients with coronary heart disease， alleviate their anxiety， depression and other negative emotions caused by illness， and is beneficial for the improvement of the patients' life quality

and nursing satisfaction；therefore，it is of significant value for the patients recovery and engagement in social activities.

【Key words】IKAP Model；Patients with Coronary Heart Disease；Nursing；Anxiety；Satisfaction

近年來，隨著老齡化的快速發展，導致冠心病發病率逐年增高[1]。冠心病目前已成為威脅人類生命的重要疾病之一。冠心病患者發病后生理及心理均發生不同程度的變化，容易產生焦慮等不良心理影響[2-3]。因此，對冠心病患者采用合理的護理方式提高患者的治療依從性，同時緩解患者焦慮、自卑、緊張等不良情緒具有重要意義。IKAP模式是目前臨床上針對冠心病患者最有效的護理方式，分別從信息-知識-信念-行為四個方面進行干預護理[4-5]。為此，本研究分析采用IKAP模式進行護理對住院冠心病患者的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收治的冠心病患者70例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各35例。其中，觀察組男17例，女18例，年齡42～73歲，平均年齡（58.69±4.37）歲；對照組男18例，女17例，年齡43～75歲，平均年齡（59.92±4.01）歲。納入標準：所有患者均確診為冠心病患者，意識清晰可自行填寫調查問卷。排除標準：嚴重肝腎疾病患者及心臟存在嚴重病癥的患者；意識模糊，無法自行填寫調查問卷和不配合治療的

患者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預模式，包括向患者普及冠心病的相關知識、飲食知識及相關的生活小技巧等。觀察組在常規護理干預的基礎上采用IKAP護理干預模式，根據模式內容分為I（信息）、K（知識）、A（信念）、P（行為），具體措施如下：（1）信息：入院時，護理人員熱情的接待，在與患者的交談中了解患者的病情，病史、遺傳史、過敏史、生活習慣、飲食習慣等，了解患者病情特點、患者的心理狀況及對冠心病知識的認知度。（2）知識：①定期舉行知識講座，將冠心病相關知識制作成健康手冊，發放到患者手中，并在病區顯眼的地方張貼冠心病知識的宣傳圖片，通過典型病例的介紹幫助患者消除心理負擔。②護理人員按時為患者檢測血糖、體溫、脈搏、血壓等，對患者的飲食進行評估，建議合理飲食，避免食用高熱量、高油脂、高鹽分等不易消化的食物，以低鹽低脂、易消化、水果及總脂肪較少的低脂奶制品等食物為主，均衡飲食，防止營養不良。此外，需要加強體育鍛煉，控制體重。③告知患者按時服藥的重要性，端正患者對健康的認知。④鼓勵家屬參與護理，提高家屬對疾病的認知度，通過家屬鼓勵和監督患者治療。（3）信念：對患者進行健康教育的同時，讓患者充分了解冠心病的致病因，改變不良的生活習慣。護理人員要耐心的傾聽患者對不良情緒的傾訴，并對不良情緒及時給予干預，幫助患者樹立戰勝病魔的信念，克服心理障礙，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，提高治療依從性。護理人員積極與患者進行溝通交流，為其講解治療的技術現狀、治療方法及過往成功案例，緩解患者的心理壓力。安排與患者年齡、性別、病癥相似，治療后康復較好的患者現身說教。鼓勵患者間進行交流溝通，以減少患者的孤獨感。（4）行為：護理人員依據病情，給患者制定個性化健康計劃，提高患者思想上對疾病的認知度，同時提高行動上的執行力，培養患者健康的生活方式，改變不良的生活行為，以提高其生活

質量。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后SAS及SDS評分，采用SAS和SDS自評量表評估患者的心理狀態，SAS<50分表示正常，50～59分表示輕度焦慮；60～69分表示中度焦慮，>70分表示重度焦慮；SDS<53分表示正常，53～62分表示輕度抑郁，63～72分表示中度抑郁，>72分表示重度抑郁[6]。比較兩組護理后生活質量評分，采用SF-36健康狀況調查表，包括SF（社會功能）、PF（生理功能）、RP（生理職能）、RE（情感職能）、BP（軀體疼痛）、MH（情感健康）、GH（總體健康）、VT（活力）共8個方面，每項總分共100分，分數越高表示患者術后生活質量越好[7]。比較兩組護理后的治療依從性，包括堅持運動、藥物治療、飲食控制等。比較護理前后自尊及領悟能力評分，采用Rosenberg評分表評價自尊水平，總分20分，評分越高表明尊感越強，反之，越低[8]；采用自制領悟社會支持評定表對領悟能力進行評分，滿分84分，分數越高表明領悟能力越強，反之，越弱。比較兩組護理滿意度，采用我院自制護理滿意度調查表，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組SAS及SDS評分比較

護理后，兩組SAS及SDS評分低于治療前，且觀察組SAS及SDS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組自尊及領悟能力評分比較

護理后，兩組自尊及領悟能力評分高于治療前，且觀察組自尊及領悟能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組SF-36評分比較

觀察組生活質量8個維度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組護理后治療依從性比較

觀察組堅持運動、藥物治療、飲食控制三方面治療依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為97.14%顯著高于對照組74.29%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3 討 論

冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化是造成患者血管腔狹窄、堵塞，進而引起心肌缺血、缺氧，甚至壞死的主要原因，季節變化、情緒變動、體力活動增加、過飽、大量吸煙及飲酒等均會導致患者發病[9，10]。胸痛是典型的臨床癥狀，患者會突發心前區疼痛，稍作休息或服用硝酸甘油便可緩解，若疼痛加劇且服藥后疼痛未緩解，出現惡心、出汗、血壓下降等情況需考慮心肌梗死[11]。冠心病已成為目前臨床常見疾病，患者常伴隨嚴重的心理反應，如擔心因疾病給家庭造成的經濟負擔、害怕失去親人及社會的支持等，導致患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，降低了患者治療的依從性，同時加重了患者的病情[12，13]。

IKAP模式分別從信息、知識、信念、行動四個方面進行分析，將四個方面有效結合，加強醫生、患者及家屬三方面的交流，針對患者的病情制定個性化的護理計劃，促進了患者預后的恢復及生活質量的提高[13]。通過掌握信息、講解知識、轉變觀念、產生行為逐步深入的方式對患者進行有針對性的干預[14]，提高患者對正確認知的需求，積極學習相關知識，培養并形成健康觀念，從思想層面認識到遵照醫囑治療的重要性，在此種信念的支配下加強自身服藥依從性。

本研究結果顯示，護理后，觀察組SAS評分為（35.26±3.48）分，低于對照組（41.09±3.66）分，SDS評分中，觀察組為（38.86±3.21）分低于對照組（46.92±3.78）分，差異有統計學意義。表明IKAP護理模式可有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，有利于患者病情的恢復。對比兩組護理前后自尊及領悟能力評分，護理前，兩組自尊及領悟能力評分比較無顯著差異，護理后，觀察組自尊及領悟能力評分高于對照組，差異有統計學意義。表明IKAP護理模式提高了患者自尊感，增強了社會存在感。這可能是因為通過鼓勵家屬參與護理，提高家屬對疾病的認知度，通過家屬鼓勵和監督患者治療。護理人員通過詳細講解治療的技術現狀、治療方法及過往成功案例，緩解患者的心理壓力。鼓勵患者間進行交流溝通，以減少患者的孤獨感，通過成功案例樹立患者的信心。對比兩組護理后生活質量評分，觀察組生活質量8個維度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義。表明IKAP護理模式可有效提高患者的生活質量，有利于患者預后的生活；觀察組堅持運動、藥物治療、飲食控制三方面治療依從性比較中顯著高于對照組，差異有統計學意義；觀察組護理滿意度為97.14%，顯著高于對照組74.29%，差異有統計學意義。表明采用IKAP護理模式可充分調動患者治療積極性，讓家屬參與其中，有利于提高患者治療主動性，緩解醫患間緊張的關系，提高護理滿意度。這主要是因為護理人員依據病情，給患者制定個性化健康計劃，提高患者思想上對疾病的認知度，同時提高行動上的執行力，培養患者健康的生活方式，改變不良的生活行為。

綜上所述，采用IKAP模式進行護理可有效提高住院冠心病患者治療依從性，緩解患者因疾病造成的焦慮、抑郁等不良情緒，有利于提高生活質量及護理滿意度，對預后恢復及融入社會具有重要的作用，在臨床應用中值得推廣。

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本文編輯：劉欣悅