甲巰咪唑與比索洛爾聯合治療甲亢的臨床價值分析

【摘要】目的 分析甲巰咪唑與比索洛爾聯合治療甲亢的臨床價值。方法 選取2016年4月～2017年4月在我院接受治療的甲亢患者78例作為研究對象，根據治療方法將其分為兩組，各39例。對照組單純接受甲巰咪唑治療，觀察組在此基礎上聯合使用比索洛爾，比較兩組患者臨床應用效果。結果 觀察組患者臨床治療總有效率為94.87%，顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者甲狀腺素水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用甲巰咪唑與比索洛爾聯合治療甲亢，能有效改善患者甲狀腺素水平，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】甲巰咪唑；比索洛爾；甲亢；甲狀腺素

【中圖分類號】R581.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.33..02

甲亢即甲狀腺功能亢進癥，是指機體甲狀腺激素水平異常升高，進而造成患者出現代謝亢進、交感神經興奮的病癥。患者臨床常表現為心悸、出汗、凸眼、體重減少等病癥。近幾年來，隨著人們生活習慣以及飲食結構的變化，我國甲亢患病人數呈現逐年上升趨勢，患者生活質量嚴重降低[1]。臨床治療甲亢方法多樣，例如藥物治療、手術治療、放射性碘治療、中藥治療等，其中藥物治療最普遍治療方法。本文主要探究甲巰咪唑與比索洛爾聯合治療甲亢的臨床價值，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月在我院接受治療的甲亢患者78例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各39例。其中，對照組男23例，女16例，年齡24～49歲，平均年齡（36.84±4.47）歲；觀察組男20例，女19例，年齡23～47歲，平均年齡（36.56±4.33）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單純使用甲巰咪唑（Merck KGaA（德國默克公司），H20120405）治療，口服30 mg/次，1次/d，連續治療1個月后，減少藥量為20 mg/次，1次/d，在連續治療1個月后，減少藥量為10 mg/次，1次/d，整個治療過程維持3個月。

觀察組患者在對照組治療基礎上加用比索洛爾（萬特制藥（海南）有限公司，國藥準字H20067283）治療，口服5 mg/次，1次/d，維持治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者臨床療效。療效判定標準：痊愈：患者甲亢臨床癥狀完全消失，體內甲狀腺素水平恢復正常；顯效：患者甲亢癥狀明顯改善，甲狀腺素水平趨于正常；有效：患者甲亢癥狀有所好轉，甲狀腺素水平些微降低；無效：患者甲亢癥狀無明顯改善甚至加重。（2）兩組患者甲狀腺素水平。主要從總甲狀腺素、游離甲狀腺素、總三碘甲狀腺原氨酸的水平、游離三碘甲狀腺原氨酸、高敏促甲狀腺素水平進行分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者臨床治療情況為痊愈15例、顯效13例、有效9例、無效2例，臨床治療有效率為94.87%，對照組患者臨床治療情況為痊愈10例、顯效19例、有效11例、無效例9，臨床治療有效率為76.92%，兩組比較，差異有統計學意義（x2=5.186，P=0.023）。

2.2 兩組患者甲狀腺素水平

觀察組患者總甲狀腺素、游離甲狀腺素、總三碘甲狀腺原氨酸的水平、游離三碘甲狀腺原氨酸、高敏促甲狀腺素水平分別為（97.58±6.31）nmol/L、（16.49±4.36）pmol/L、（1.43±0.57）nmol/L、（5.42±2.38）pmol/L、（4.76±1.52）UIV/mL，對照組患者總甲狀腺素、游離甲狀腺素、總三碘甲狀腺原氨酸的水平、游離三碘甲狀腺原氨酸、高敏促甲狀腺素水平分別為（113.40±23.51）nmol/L、（18.74±3.52）pmol/L、（2.63±0.58）nmol/L、（7.25±1.16）pmol/L、（5.35±0.74）UIV/mL，兩組比較，差異有統計學意義（t=4.059、2.508、9.215、4.316、8.133，P=0.000、0.007、0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

甲亢屬于臨床常見代謝亢進性疾病，致病因素多樣，例如甲狀腺炎、多節性甲狀腺腫、彌漫性甲狀腺等，若未及時予以治療，在發病后期可能引發甲狀腺慢性疾病、甲亢性眼病、白細胞減少等嚴重并發癥[2]。我國醫學界對于甲亢治療給予高度重視，甲亢治療手段呈現多樣化，其中藥物治療安全有效，患者耐受性好，適用范圍廣，在臨床上獲得了普遍認可。甲巰咪唑是一種抗甲狀腺藥物，屬于硫脲類。該藥能明顯抑制甲狀腺內過氧化物酶的活性，對甲狀腺原氨酸和甲狀腺素的合成產生阻礙作用，達到降低甲狀腺素水平的目的。同時，甲巰咪唑增強患者免疫功能，提高患者耐受力，緩解患者甲亢癥狀[3]。比索洛爾是一種β-受體阻滯劑，抑制兒茶酚胺發生神經興奮，緩解甲亢患者多汗、心悸、震顫等癥狀。

在本文中，聯合使用甲巰咪唑與比索洛爾治療甲亢，結果顯示，觀察組患者臨床總有俠率為94.87%，顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者甲狀腺素水平明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）?？梢钥闯?，聯合使用兩種藥物能夠鞏固藥效，明顯改善甲亢患者臨床病癥，且未出現嚴重不良反應，值得推廣。

參考文獻

[1] 鄧凱萍，陳娟娟.比索洛爾聯合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效[J].中國處方藥，2015，13（8）：59-60.

[2] 申姍姍.用甲巰咪唑聯合比索洛爾治療甲狀腺功能亢進的效果研究[J].當代醫藥論叢，2015，13（13）：276-277.

[3] 周騰達.甲巰咪唑聯用比索洛爾治療甲亢臨床效果的研究[J].北方藥學，2016，13（7）：39-39.

本文編輯：劉欣悅