小兒鼻導(dǎo)管給氧插入深度及固定方法的探討

陳娟 胡玉

【摘要】目的 觀察輕度低氧血癥時鼻導(dǎo)管給氧插入不同深度給氧效果及改善固定方法對降低小兒給氧脫管率的效果。方法 選取2017年10月～2018年6月我院輕度低氧血癥需給氧治療的患兒240例作為研究對象，將其隨機分為實驗Ⅰ、Ⅱ組、對照Ⅰ、Ⅱ組，各60例，對照Ⅰ組采取鼻導(dǎo)管插入1 cm常規(guī)方法固定，實驗Ⅰ組采取鼻導(dǎo)管插入1 cm改進(jìn)方法固定，對照Ⅱ組采取鼻導(dǎo)管插入鼻尖至耳垂1/3常規(guī)方法固定，實驗Ⅱ組采取鼻導(dǎo)管插入鼻尖至耳垂1/3改進(jìn)方法固定，對比分析患者指尖經(jīng)皮血氧飽和度、膠帶的松脫率及抓脫氧管發(fā)生率。結(jié)果 實驗組和對照組患兒均可達(dá)到有效血氧飽和度，但實驗組患兒導(dǎo)管膠帶的松脫率及抓脫氧管發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對輕度低氧血癥患兒鼻導(dǎo)管給氧插入深度為1 cm與插入鼻尖至耳垂1/3長度均能達(dá)到緩解低氧血癥的效果，且改進(jìn)后的固定方法能有效的降低鼻導(dǎo)管的脫管率。

【關(guān)鍵詞】兒童輕度低氧血癥；鼻導(dǎo)管；給氧；固定

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.33..01

給氧法是一項改善呼吸功能的護(hù)理措施，也是一項重要的急救措施，兒科鼻導(dǎo)管給氧法是臨床較為常用的方

法[1-2]。兒科患者由于年齡較小，對所實施的吸氧法不能有所認(rèn)識和理解，很難配合，并且由于患兒鼻腔分泌物較多，常規(guī)的插入深度及固定法使鼻導(dǎo)管很容易被患兒拔脫及松動滑脫，使小兒鼻腔粘膜受傷的概率增高，吸氧的療效也受到影響，并且大大增加了護(hù)士的工作量[3]，所以兒科患者在鼻導(dǎo)管插入深度[4]及固定方面至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年6月我院輕度低氧血癥需給氧治療的患兒240例作為研究對象，其中，男138例，女102例，年齡6～24個月，依照接診順序?qū)⑵潆S機分為實驗Ⅰ、Ⅱ組、對照Ⅰ、Ⅱ組，各60例。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

規(guī)范給氧，患兒鼻導(dǎo)管給氧時氧流量為1～2 L/min，病室環(huán)境安全，光線充足，固定膠帶均為3M醫(yī)用膠帶，實驗Ⅰ組和對照Ⅰ組鼻導(dǎo)管插入深度為1 cm，實驗Ⅱ組和對照

Ⅱ組插入深度為鼻尖至耳垂1/3，常規(guī)固定方法為3M醫(yī)用膠帶貼于患兒的鼻尖及面頰部[5]，改進(jìn)后方法為將3M醫(yī)用膠帶裁剪為5 cm×0.5 cm將鼻導(dǎo)管插入鼻腔的末端成蝶型固定于膠帶中央，再將兩頭膠帶固定于患兒鼻梁上，另取

3 cm×1 cm的膠帶橫貼于鼻上，將固定鼻導(dǎo)管的膠帶加強固定于鼻的上方。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測四組患兒給氧前、給氧30 min、給氧60 min的指尖經(jīng)皮血氧飽和度及患兒膠帶松脫、抓脫導(dǎo)管的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒輕度低氧血癥經(jīng)給氧后血氧飽和度（SpO2）值比較，見表1。

3 討 論

對輕度低氧血癥患兒進(jìn)行鼻導(dǎo)管給氧時，鼻導(dǎo)管插入深度為1 cm，便可達(dá)到低流量給氧的目的。改善后的固定方法，可以對給氧管進(jìn)行加強固定，從而大大降低導(dǎo)管的松脫率，提高了給氧效果，且患兒舒適易耐受，接受程度較好，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐景霞，張 麗，楊麗平，康紅艷，何 婷.小兒改良鼻導(dǎo)管固定法在兒科臨床中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（11）：2166.

[2] 李 瓏，王 偉，王根妹，等.濕化與未濕化中低流量鼻導(dǎo)管吸氧患者呼吸道癥狀的觀察[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（1）：31-32.

[3] 楊月華.兒科鼻導(dǎo)管固定的體會[J].當(dāng)代護(hù)士，2004，（7）：47.

[4] 張雅真，陳彩榮，徐彩霞.硅膠鼻導(dǎo)管法吸氧法導(dǎo)管插入深度的探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（7）：949.

[5] 張琳琪，王天有.實用兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：913.

本文編輯：劉欣悅