循證護理在老年冠心病心絞痛患者中的應用價值

馮艷

【摘要】目的 觀察循證護理對老年冠心病心絞痛患者的護理效果。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的老年冠心病心絞痛患者48例作為研究對象，根據護理人員抽簽法將其分為觀察組和對照組。對照組實施常規護理，觀察組使用循證護理，比較兩組患者臨床癥狀康復狀況。結果 觀察組發作時間、急性發作次數、ST段壓值比較對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在冠心病心絞痛患者中應用循證護理，效果顯著，有效改善患者臨床指標，臨床應用及推廣價值及高。

【關鍵詞】冠心病心絞痛；循證護理；依從性

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.33..02

冠心病心絞痛指患者因為心肌供血不足造成的一種心血管疾病，臨床上較為常見。主要癥狀包括前胸壓榨性、陣發性疼痛，單純使用藥物治療該疾病效果不甚理想，加之有效的護理可改善患者不良飲食習慣及生活習慣，并提升治療效果[1]。將我院患者作為研究對象，觀察在冠心病心絞痛患者中應用循證護理的影響。研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的老年冠心病心絞痛患者48例作為研究對象，根據護理人員抽簽法將其分為觀察組和對照組。各24例。患者均知情同意，且已簽署知情同意書；其中，觀察組男13例，女11例，年齡62～79歲，平均年齡（68.56±2.47）歲；對照組男12例，女12例，年齡61～80歲，平均年齡（69.41±2.36）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，口服降脂藥物、抗血小板凝集藥物，吸氧、舌下含服硝酸甘油；觀察組使用循證護理，具體如下：

（1）制定循證護理措施：循證護理小組成員包括資深護理人員、臨床醫生，掌握患者飲食及生活習慣等基本資料，定期監測患者血壓、心率等體征變化，根據以上信息建立患者個人健康檔案。舉行護理小組會議，討論患者病情，分析會中可能會出現的狀況，制定針對性的護理方案，比如患者如具有嚴重不良情緒，可對其進行的心理護理流程強化，如患者掌握疾病知識狀況較差，可對患者進行健康宣教；

（2）心理護理：護理人員應保持與患者的溝通及交流，緩解患者恐懼、緊張情緒，特別是患者病情疾病發作時，護理人員不僅要對其進行急救，緩解患者發病癥狀，并且應安慰患者，講解疾病可以進行有效治愈，樹立患者疾病治療的自信心；

（3）疼痛護理：患者心絞痛疾病發作過程中會出現劇烈疼痛，護理人員應指導患者在舌下含服藥物硝酸甘油，有效減緩患者疼痛感受，并提供患者臥床休息、吸氧等護理干預。如患者疼痛狀況緩解不明顯，可對其肌肉注射鹽酸嗎啡。并仔細觀察患者疼痛持續時間、嚴重程度及疼痛部位，如出現面色發白、惡心、嘔吐癥狀，應避免患者發生心肌梗死。對患者持續使用心電圖監測，觀察ST段變化及是否出現心律失常狀況；

（4）強化醫囑：指導患者定時監測心率、血壓，遵醫囑服用藥物，學會自我調整情緒、急救和病情觀察，急救藥品應隨身攜帶，指導患者藥物可能會出現的不良反應及性狀等；

（5）避免危險因素：改善患者飲食習慣及生活習慣，保持低脂、低鹽、清淡飲食，進行合理的運動鍛煉，禁煙禁酒，學會自我調節心態，防止心情出現劇烈波動造成心絞痛急性發作。

1.3 觀察指標

觀察患者發作時間、急性發作次數、ST段壓值等臨床指標康復狀況。

1.4 統計學方法

采用PSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05）為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察兩組發作時間、急性發作次數、ST段壓值等臨床指標康復狀況。

觀察組發作時間為（3.51±2.10）min，急性發作次數（2.31±1.62）次/周，ST段壓值（0.20±0.03）mv，比較對照組發作時間為（7.48±1.59）min，急性發作次數（4.84±1.85）次/周，ST段壓值（0.31±0.04）mv，差異有統計學意義（t=7.384、5.040、10.778，P<0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛包括手術治療及藥物治療兩種方式，藥物治療可有效緩慢冠狀動脈粥樣硬化，并且創傷較小，降低患者心絞痛持續時間及發作次數，降低該疾病死亡率。手術治療能夠迅速治療心肌供血不足，適用于冠狀動脈病變嚴重患者[2]。

患者患有冠心病與心理狀態、飲食習慣、生活習慣等密切相關，僅僅依賴于手術治療及藥物治療沒有辦法達到較為理想的效果，需對患者增加護理干預，調整患者心理狀態，改善患者飲食習慣及生活習慣進行輔助治療，提升治療效果。循證護理將護理中存在的問題作為出發點，通過其中的問題，找出更加有利于患者的護理措施。并結合專業知識及患者需求，將患者作為護理中心，體現出護理的最大效果[3]。

在本次研究中，將我院48例老年冠心病心絞痛患者作為研究對象，結果可知循證護理干預可有效減少患者疾病發作時間、急性發作次數及ST段壓值，對患者疾病改善具有重要意義。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者護理中應用循證護理，效果顯著，具有臨床使用及推廣價值。

參考文獻

[1] 吳立華，周英艷，黎金花.循癥護理對老年冠心病心絞痛患者的臨床癥狀和治療依從性的影響[J].海南醫學，2016，27（17）：2922-2924.

[2] 李 穎.心理護理干預對老年冠心病心絞痛合并抑郁癥患者治療依從性的影響[J].中國保健營養，2016，26（6）：218-219.

[3] 袁 紅，魏 薇.臨床路徑護理與常規護理對冠心病的不良情緒和生活質量的影響[J].中外女性健康研究，2018，36（13）：477-479.

本文編輯：劉欣悅