aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高對(duì)冠心病患者冠脈狹窄支數(shù)、受累血管部位及心臟事件發(fā)生率的影響探討

黃皋

[摘要] 目的 探討aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高對(duì)冠心病患者冠脈狹窄支數(shù)、受累血管部位及心臟事件的發(fā)生率的影響并進(jìn)行觀察。方法 方便選取2016年11月—2017年11月在該院接受治療的86例冠心病患者作為此次研究對(duì)象，將aVR導(dǎo)聯(lián)ST段正?；颊咦鳛閷?duì)照組，將aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高患者作為研究組，對(duì)比兩組患者冠脈狹窄支數(shù)、研究組患者受累血管部位和兩組患者心臟事件發(fā)生情況。結(jié)果 研究組冠脈狹窄支左前降支38（95.0%）、左主干15（37.5%）及三支32（80.0%）的發(fā)生率高于對(duì)照組，而單只2（5.0%）和雙支3（7.5%）的冠脈狹窄發(fā)生率則低于對(duì)照組（χ2=29.400、4.420、22.960、12.694、21.384，P<0.05）；研究組依據(jù)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低可以分為側(cè)壁壓低患者21例、下壁壓低患者11例和前壁壓低患者26例，3種患者的LAD（左前降支）、LCX（左回旋支）和RCA（右冠狀動(dòng)脈）血管狹窄的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組心臟事件發(fā)生率為13.0%，研究組心臟事件發(fā)生率為95.0%，研究組心臟事件發(fā)生率高于對(duì)照組（χ2=57.515，P<0.05）。結(jié)論 aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬在相關(guān)血管判定中有著以為重要的價(jià)值，提示患者左前降支、左主干及多支發(fā)生病變，而且aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高患者心臟事件的發(fā)生幾率較高，預(yù)后情況差。

[關(guān)鍵詞] aVR導(dǎo)聯(lián)ST段；抬高；冠心病患者；冠脈狹窄支數(shù)；受累血管部位；心臟事件；發(fā)生率；影響

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）11（a）-0182-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of ST segment elevation in aVR lead on coronary stenosis， involvement of vascular sites and incidence of cardiac events in patients with coronary heart disease. Methods 86 patients with coronary heart disease who were treated in the hospital from November 2016 to November 2017 were convenient enrolled in this study. The patients with ST segment of aVR lead were used as control group， and patients with ST segment elevation in aVR lead were used as the study group. In the study group， the number of coronary stenosis in the two groups， the affected vascular site in the study group， and the cardiac events in the two groups were compared. Results The incidence of left anterior descending coronary artery stenosis 38 （95.0%）， left main trunk 15 （37.5%） and three branches 32 （80.0%） in the study group was higher than that in the control group， while only 2 （5.0%） and double branches incidence of coronary stenosis was lower in 3 （7.5%） than in the control group （χ2=29.400， 4.420， 22.960， 12.694， 21.384， P<0.05）. The study group could be divided into patients with lateral wall depression according to the ST-segment depression of the relevant lead. There were 21 cases， 11 cases of inferior wall depression and 26 cases of anterior wall depression. There was no significant difference in the incidence of vascular stenosis between LAD （left anterior descending）， LCX （left circumflex） and RCA （right coronary artery） in three patients （P>0.05）； the incidence of cardiac events in the control group was 13.0%， and the incidence of cardiac events in the study group was 95.0%. The incidence of cardiac events in the study group was higher than that in the control group （χ2=57.515， P<0.05）. Conclusion The ST segmental elevation of aVR leads has important value in the determination of related vessels， suggesting that patients with left anterior descending， left main and multiple branches have a higher incidence of cardiac events in patients with ST-segment elevation in aVR lead. The situation is poor.

[Key words] aVR lead ST segment； Elevation； Coronary heart disease patients； Coronary stenosis count； Affected vascular site； Cardiac events； Incidence； Effect

最近幾年，冠心病患者當(dāng)中aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高和冠狀動(dòng)脈狹窄情況及預(yù)后情況的相關(guān)臨床研究工作被高度關(guān)注[1]。當(dāng)前，部分學(xué)者和專家認(rèn)為aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高患者大部分都有嚴(yán)重性的支左前降支、左主干及三支存在病變情況，而且患者預(yù)后情況極差，要給于其進(jìn)行及時(shí)有效的臨床干預(yù)治療[2]。該院該次研究將2016年11月-2017年11月在該院接受治療的86例冠心病患者作為該次研究對(duì)象，對(duì)其冠脈狹窄支數(shù)、受累血管部位及心臟事件的發(fā)生率的影響并進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院接受治療的86例冠心病患者作為此次研究對(duì)象，將aVR導(dǎo)聯(lián)ST段正?；颊咦鳛閷?duì)照組，將aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高患者作為研究組，對(duì)照組46例患者，男性30例，女性16例，年齡38～80歲，平均年齡（57.5±1.5）歲，研究組40例患者，男性26例，女性14例，年齡38～81歲，平均年齡（57.9±1.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為冠心病、知情并同意參與此次研究并簽署相關(guān)知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙、心肌病、瓣膜性心臟病、惡性腫瘤、各類型感染性慢性疾病、精神思維混亂，無(wú)法正常交流溝通。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）且經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及審核。

1.2 治療方法

1.2.1 兩組患者心電圖檢查 對(duì)兩組冠心病患者在其發(fā)病的12 h之內(nèi)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，心絞痛患者則在其發(fā)病時(shí)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。選擇同步12導(dǎo)心電圖檢查機(jī)，將ORS波群的起點(diǎn)作為ST段測(cè)量的幾點(diǎn)，再將之前的TP當(dāng)做基線，在J點(diǎn)之后20 ms當(dāng)做ST段抬高的測(cè)量點(diǎn)實(shí)施測(cè)量，aVR導(dǎo)聯(lián)偏離基線幅度0.5 mm以上可以判定為具有臨床意義[3]。

1.2.2 兩組患者冠狀動(dòng)脈造影檢查 給予兩組患者使用Judkins法機(jī)實(shí)施冠脈造影檢查?；颊吖诿}造影檢查記錄有兩位介入醫(yī)生分別進(jìn)行獨(dú)立判斷，如出現(xiàn)不同結(jié)果，則在由第3名介入醫(yī)生進(jìn)行判斷分析，負(fù)責(zé)對(duì)患者冠脈造影檢查記錄進(jìn)行判斷的醫(yī)生對(duì)兩組患者的其他數(shù)據(jù)使用盲法。研究組患者中27例為心肌梗死，13例為心絞痛[4]。

1.2.3 心臟事件 則兩組患者在住院治療期間出現(xiàn)的心律失常、心力衰竭及心源性休克等情況[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者冠脈狹窄支數(shù)、受累血管部位和心臟事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者冠脈狹窄支數(shù)對(duì)比

研究組冠脈狹窄支左前降支、左主干及三支的發(fā)生率高于對(duì)照組，而單只和雙支的冠脈狹窄發(fā)生率則低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。