生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及其臨床價值研究

梁東平 梁妙翎 蘇國生

[摘要] 目的 研究生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及其臨床價值。 方法 隨機選取2017年6月以來該院行生化檢驗的100例患者為對象，其中收治的50例糖尿病患者作為觀察組，并且選取同時期進行常規尿檢的50例非糖尿病患者作為對照組，檢測兩組接受檢驗者的血脂、血糖、血蛋白情況進行檢測，并比較兩組結果。結果 相比于對照組，觀察組脂蛋白（877±23）、肌酸激酶（731±13）、總膽紅素（20.7±0.3）、同型半胱氨酸（23.21±0.35）、纖維結合蛋白（295.3±0.6）有顯著升高，但前白蛋白（18.1±0.4）卻明顯降低，組間差異有統計學意義（t=138.00，201.98，70.00，103.57，575.80，145.00，P<0.05）；觀察組患者2 h糖耐受實驗異常率86.00%，比對照組4.00%顯著更高（χ2=22.146，P<0.05）。結論 將生化檢驗用于糖尿病的診斷可以顯著提高糖尿病的檢出率，并且準確性更高，這在糖尿病的診斷和治療中有著顯著的臨床價值。

[關鍵詞] 應用效果；糖尿?。簧瘷z驗

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）11（a）-0179-03

[Abstract] Objective The application and clinical value of postgraduate examination in the diagnosis of diabetes. Methods 100 patients with biochemical tests in the hospital since June 2017 were convenient selected. Among them， 50 patients with diabetes were enrolled in the observation group， and 50 non-diabetic patients who underwent routine urine tests at the same time were selected as the control group. The group was tested for blood lipids， blood glucose， and blood protein， and the results of the two groups were compared. Results Compared with the control group， the observation group of lipoprotein （877±23）， creatine kinase （731±13）， total bilirubin （20.7±0.3）， homocysteine （23.21±0.35）， fiber binding protein （295.3±0.6） was significantly increased， but prealbumin （18.1±0.4） was significantly decreased， and the difference between the groups was statistically significant （t=138.00， 201.98， 70.00， 103.57， 575.80， 145.00， P<0.05）. The abnormal rate of 2 h glucose tolerance test in the observation group was 86.00%， which was significantly higher than that of the control group 4.00% （χ2=22.146， P<0.05）. Conclusion The use of biochemical tests for the diagnosis of diabetes can significantly improve the detection rate of diabetes， and the accuracy is higher， which has significant clinical value in the diagnosis and treatment of diabetes.

[Key words] Application effect； Diabetes； Biochemical test

糖尿病是一種常見的內分泌疾病，是由于患者機體胰島素的分泌出現缺陷，影響糖代謝而引起的疾病，臨床癥狀主要表現為高血糖[1]。罹患糖尿病的患者若長時間持續高血糖狀態將導致機體代謝紊亂，并對自身的組織器官和各項系統造成損害，嚴重地將導致患者出現不同程度的功能障礙。糖尿病患者的病情非常嚴重時，患者可表現出失水癥狀，引起酸堿失衡和機體電解質紊亂，患者最終出現酮癥酸中毒以及高深昏迷，危及患者的生命[2]。為了研究生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及其臨床價值，該文主要將2017年6月該院采用生化檢驗的50例糖尿病患者為觀察組，50例采用常規尿檢非糖尿病患者為對照組進行檢驗比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究觀察組納入的患者為隨機選取到該院接受治療的糖尿病患者50例，其中男性和女性患者分別為27例和23例；其中年齡最高為78歲，最小40歲，中位年齡（53.4±3.6）歲；按照患者的病情類型劃分：5例Ⅰ型糖尿病，43例2型糖尿病，2例其他類型。對照組則為同時期進行常規尿檢的非糖尿病患者50例，非糖尿病男性29例，非糖尿病女性21例；患者最大年齡72歲，最小年齡39歲，平均年齡（53.07±1.65）歲。比較兩組患者的基本資料，上述年齡、疾病類型和性別分布差異無統計學意義（P>0.05），提示兩組之間能夠比較。所選病例及家屬均知情同意，并且通過醫院倫理委員會批準。

1.2 納入及剔除標準

納入標準：①患者均符合WHO糖尿病分型以及診斷標準（1999年）；②患者肝腎功能正常；③無嚴重糖尿病并發癥。剔除標準：①伴有嚴重糖尿病并發癥；②肝、腎、心功能存在嚴重障礙；③患者有精神疾病或者嚴重的意識障礙，無法配合該次試驗；④患者于近期接受了糖代謝藥物治療[3]。

1.3 檢測儀器

該次研究采用日立7180生化機進行生化檢測，賽科希德血流變，各項試劑采用寧波美康和九強的試劑。

1.4 方法

1.4.1 對照組檢測方法 對照組方法對于對照組患者，臨床按照常規單純實施尿液檢驗。

1.4.2 觀察組方法 ①血糖檢驗：患者于接受檢驗前12 h開始禁食，可引用適量水，于清晨8時抽取靜脈血液2 mL，檢測患者空腹狀態下的血糖濃度。對每一例患者都要進行3次檢測，空腹血糖診斷標準為>7 mmol/L，分派專業護理人員進行統計分析工作。

②血脂檢驗：將采集的靜脈血液進行專業的生化檢測處理，檢測樣本中的脂蛋白、肌酸激酶、總膽紅素、甘油三脂、同型半胱氨酸、纖維結合蛋白、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇含量。

③糖耐受試驗方法：允許受試者在進行糖耐受試驗前3 d內正常進食，于檢驗前一晚8時后開始禁食，同時停用腎上腺皮質激素和胰島素等藥物，并且每天需要攝入150～300 g的碳水化合物，以測定患者空腹血糖濃度。一般情況下，在服糖1 h后糖尿病患者的血糖濃度水平會得到明顯提高，服糖2 h后患者血糖濃度會下降至空腹血糖水平。若患者在服糖2 h后血糖濃度未下降至正常范圍，則提示患者糖耐量低。在次日清晨8點抽取靜脈血2 mL。隨后在300 mL的溫水中融入75 g的葡萄糖粉，讓患者服用，并要求于5 min內服完，然后分別于服用后1 h和2 h分別抽取靜脈血2 mL進行血糖值檢驗，當患者血糖水平0.5～1 h內為升高，而2 h內恢復到正常水平，則提示糖耐受力正常，若2 h內并未達到正常水平，并且尿糖檢驗為+，則提示糖耐受力存在異常。

1.5 判定方法

統計和觀察兩組受試者的血糖檢驗結果，并進行比較。當檢驗結果與臨床診斷結果一致時判定為實驗有效，反之為無效[4]。

1.6 統計方法

對檢驗數據進行錄入和統計分析，采用SPSS 21.0統計學軟件比較，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

檢驗結果顯示，觀察組的脂蛋白、肌酸激酶、總膽紅素、同型半胱氨酸、纖維結合蛋白、前白蛋白均明顯較對照組高，但是前白蛋白指標同對照組相比有明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。兩組患者經臨床診斷確診顯示觀察組和對照組的檢驗有效率分別為92.00%和70.00%，統計顯示觀察組的有效率明顯比對照組高，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。觀察組患者的糖耐量異常概率43 例，所占比例為86.00%，對照組僅有2例糖耐量異常，所占比例為4.00%，兩組比較顯示觀察組糖耐量異常比例明顯更高（χ2=22.146，P<0.05）。

3 討論

糖尿病為臨床上十分常見的代謝疾病，是因胰島素分泌缺陷導致的血糖濃度持續增高，屬于內分泌代謝紊亂疾病[4]。老年人為糖尿病的高發人群，并且女性發病率高于男性，而近年來隨著生活方式和飲食方式的改變，糖尿病的發病人群有年輕化的趨勢[5]。在患病后若未及時有效的治療將可能引發微血管與大血管病變，加重腎功能損傷，導致糖尿病腎病、雙目失明等嚴重并發癥，危及患者生命[6]。為此，對糖尿病早期科學的診斷對于疾病的治療具有顯著的價值，不僅可以提高療效，還可改善患者的預后和生活質量。近年來，探索更為準確和有效的糖尿病診斷方式成為了學者們的關注重點。

當前針對糖尿病的診斷并無特異性的方法，在疾病的診斷中還存在著一定的難度，準確性方面還有待提高[7]。目前臨床上主要對糖尿病采用尿檢法診斷，但該檢驗方法的準確率并不高，以至于尿檢結果與臨床診斷結果并不相符，這使得一部分患者失去了早期治療的時機，并且尿檢結果對于臨床治療方案的制定也無顯著的價值，因此臨床上迫切需要更為有效、科學和準確的糖尿病檢驗手段究[8]。

近年來有研究顯示，將生化檢驗應用到糖尿病的診斷中可以顯著提高糖尿病的檢出率，診斷結果的價值也隨之提升。生化檢驗主要對血糖、2 h糖耐量、脂蛋白、總膽紅素、肌酸激酶、同型半胱氨酸等指標進行了檢測，可以將患者血糖、血脂等變化充分顯示出來，其中2 h糖耐量下降可提示患者病情可能由假性糖尿病轉變為真性，而脂蛋白、總膽紅素、肌酸激酶、同型半胱氨酸等水平的增高則提示患者可能有很大的幾率患有糖尿病。張莎莎[9]等研究報道了49例糖尿病患者生化檢驗與49名健康受檢人員的生化檢驗結果，結果顯示餐后2 h血糖（12.03±0.48）mmol/L、空腹血糖（9.46±1.36）mmol/L、葡萄糖耐量（11.56±1.08）、TG（10.02±1.85）以及TC（3.56±1.03）指標均顯著更高。通過該次對兩組受試者檢驗結果顯示，常規尿檢的對照組患者檢驗準確率僅為70.00%，而進行生化檢驗的觀察組有效率為92.00%，有效率遠遠高于對照組。相比于對照組，觀察組脂蛋白（877±23）、肌酸激酶（731±13）、總膽紅素（20.7±0.3）、同型半胱氨酸（23.21±0.35）、纖維結合蛋白（295.3±0.6）有顯著升高，但前白蛋白（18.1±0.4）卻明顯降低。結果提示，將生化檢驗應用到糖尿病的臨床診斷中有顯著的價值，可以更為準確地反映出患者的血糖濃度，這對于確診患者有無罹患糖尿病有著積極的意義。同時，生化檢驗的操作比較簡單，需要檢驗的指標并不多，并且可在短時間獲得準確的檢驗結果[10]。

綜上所述，在糖尿病的臨床診斷中開展生化檢驗，可以讓糖尿病的診斷準確率顯著提高，并且有利于早期制定治療方案，這對于提高治療效果，并改善患者的預后和生活質量也都有著積極的意義。

[參考文獻]

[1] 盧玖世. 生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用及其價值分析[J]. 北方藥學， 2012， 9（9）：30-31.

[2] 趙劍剛.生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及其臨床價值研究[J].當代醫學，2017，23（6）：60-61.

[3] 鄒遠芹. 生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用及價值分析[J]. 當代醫藥論叢， 2013， 11（2）：95-96.

[4] 尚玉花. 生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用及價值研究[J]. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（17）：37-38.

[5] 侯志慧. 生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用及價值分析[J]. 糖尿病新世界， 2015（18）：83-84.

[6] 張雷. 生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用及其價值探討[J]. 心理醫生， 2016， 22（29）：15-16.

[7] 肖春樹.生化檢驗在糖尿病診斷中臨床應用價值分析[J].按摩與康復醫學，2015，6（11）：114-115.

[8] 鄒慧. 生化檢驗指標在糖尿病診斷中的臨床價值分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（11）：2080-2081.

[9] 張莎莎，李向平，李勇軍.生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用及價值分析[J].糖尿病新世界，2017（11）：67-68.

[10] 劉文金， 梁炎源， 胡展鵬. 生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用價值[J]. 泰山醫學院學報， 2016， 37（2）：200-201.

（收稿日期：2018-08-05）