品管圈在提高CCU護士交接班完整率的應用效果

周漪琪 劉苑 郭惠萍

【摘要】目的 探討品管圈在提高CCU護士交接班完整率的應用效果。方法 成立品管圈小組，確定主題，通過現狀把握、目標設定、現狀解析、擬定對策及實施等步驟進行改進。結果 護士的交班完整率由77.2%提高到95.6%，前后對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施品管圈能有效地提高CCU護士交接班的完整率，提高護理質量。

【關鍵詞】品管圈；交接班完整率；效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.33..01

品管圈（quality control circle，QCC）是指同一工作現場的人員自發地進行品質管理所組成的小組，活用各種統計工具，以全員參加的方式改善自己工作現場的活動[1]。交接班制度是確保臨床護理工作連續、高效、安全運轉的護理核心制度之一，規范護理交接班制度直接影響患者的安全及整個病區的護理質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月CCU患者隨機50例為對照組（活動前），2017年6月CCU患者隨機60例為實驗組（活動后），

對開展QCC活動前后床邊交接班項目完整性進行統計分析。

1.2 方法

1.2.1 主題選定與活動計劃

應用頭腦風暴法，提出8個主題，評分最高者作為這次的主題。運用甘特圖制作活動計劃表，按現狀把握、目標設定、現狀解析、對策擬定、實施與探討、效果確認、探討與改進、標準化確定進行實施。

1.2.2 現狀把握

根據危重癥患者需交接班的內容制作床邊交接班查檢表。查檢表的內容分為①口頭報告病情：包括患者一般資料、現病情、相關檢查、二便情況等；②介入術部位檢查③管道檢查；④藥物檢查；⑤皮膚檢查；⑥儀器檢查：性能完好、心電各參數報警值合理等；⑦安全設備帶：吸氧、吸痰裝置完好；⑧檢查床頭牌標識正確。調查結果：交接班完整率為77.2%。

1.2.3 現狀解析找真因

把查檢表的八大內容進行統計，按二八原則進行分析，口頭報告病情、儀器檢查這兩個項目的不完整性達到78.1%，為本次的整改重點。采用魚骨方法對問題進行分析，圈員選出要因，并通過臨床觀察及查閱資料確定真因，最后確定4個真因：欠缺規范的交班流程、護士培訓不到位、護士沒有定期考核、沒有交班記錄表。

1.2.4 對策擬定

全體圈員擬定對策并打分，根據二八原則，選定3條對策。①制作床邊交接班流程圖；②制定床邊交接班規范，培訓考核；③建立床邊交班溫馨提醒表。

1.3 觀察指標

實施對策后2017年6月份隨機60例患者與實施品管圈前2017年4月份隨機50例患者進行比較交接班完整率。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

QCC前后護士的交班完整率由77.2%提高到95.6%，前后對比，差異有統計學意義（P<0.05）。并把制作交接班流程圖、床邊交接班規范、建立交班提醒表做成標準化。見表1。

3 討 論

本研究結果顯示，開展品管圈后，護士床邊交接班完整率明顯提高，說明本科室交接班流程得到了優化，確保了交接班質量。這次的主題，對于患者而言，提供全程、持續不間斷的護理服務，保證其生命安全；對院方而言，確保護理工作的連續性、提高住院滿意度；對護士而言，大大提高了圈員的發掘問題、腦力激蕩、團隊精神、溝通協調、QC手法等能力。本次品管圈的不足之處實施對策之間仍存在一定的干擾性。之后還是要持續驗證流程，繼續進行改善。

參考文獻

[1] 李林枝，夏惠敬，葉小燕.品管圈活動在ICU患者轉運交接中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（14）：112-113.

[2] 吳靜冰，張華瑜，吳婉珍，李 蕓，何進椅.品管圈在規范ICU床邊護理交接班中的應用效果評價[J].中國現代藥物應用，2015，9（16）：283-284.

本文編輯：劉欣悅