晚期惡性腫瘤相關性貧血患者紅細胞分布寬度分析

宋琪

慢性病貧血(ACD)指的是與慢性感染、腫瘤以及炎癥相關的一類貧血綜合征。慢性病貧血在臨床當中屬于一種常見的貧血, 其發病率相對比較高, 其發病機制尚沒有完全明確［1］。現如今, 認為慢性病貧血包含有以下幾點異常：①鐵的釋放以及利用障礙；②紅細胞壽命明顯縮短；③骨髓對貧血的代償不足。根據相關研究表明［2］, RDW指的是反映紅細胞體積異質性的參數, 通過紅細胞體積大小的變異系數進行表示, 要比血涂片上紅細胞形態大小不均的觀察更加客觀和準確。另外, RDW能夠應用于貧血的分類, 寬度越大, 則表明樣本血液紅細胞形狀大小不一, 超過正常值則表明伴有各種類型貧血或者造血異常。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年12月本院接收的晚期惡性腫瘤相關性貧血患者111例作為實驗組, 其中輕度貧血75例, 男32例, 女43例, 年齡35～77歲, 平均年齡(56.2±7.4)歲；中重度貧血36例, 男 15例, 女 21例, 年齡37～82歲, 平均年齡(57.3±8.2)歲；肺癌20例, 胃癌25例,肝癌24例, 乳腺癌9例, 子宮附件癌17例, 腸癌16例。另選取同一時期健康體檢者50例為對照組, 其中男20例, 女30例；年齡35～79歲, 平均年齡(57.8±7.7)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采取所有受試者首次清晨空腹靜脈血1 ml, 置入EDTA抗凝管當中, 血清鱗狀細胞癌抗體(SCC)型血細胞分析儀對血細胞給予精確分析［3,4］。

1.3 觀察指標 比較實驗組不同貧血程度、不同系統腫瘤相關性貧血患者與對照組RDW的差異。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組不同貧血程度患者與對照組RDW比較 輕度貧血患者RDW為(15.42±2.13)%, 中重度貧血患者RDW為(15.35±2.04)%, 對照組RDW為(12.48±1.18)%。輕度貧血、中重度貧血患者RDW明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 實驗組不同系統腫瘤相關性貧血患者與對照組RDW比較 肺癌患者RDW為(15.48±2.36)%, 胃癌患者RDW為(15.67±2.75)%, 肝癌患者RDW為(14.91±2.12)%, 乳腺癌患者RDW為(17.75±2.71)%, 子宮附件癌患者RDW為(14.54±1.87)%, 腸癌患者RDW為(15.35±2.24)%, 不同系統腫瘤相關性貧血患者RDW均明顯高于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

惡性腫瘤相關性貧血指的是造血組織以外的各種惡性腫瘤所造成的貧血, 貧血表現類型以及程度由于惡性腫瘤種類、療法以及病程的不同而存在較大的差異［5］。臨床癥狀會隨著腫瘤類型、病變部位以及轉移擴散程度不同而存在差異, 消化道腫瘤相關性貧血發現相對比較早, 癥狀較為明顯, 經常與其容易引發出血和伴有營養吸收障礙有密切關系,嚴重的甚至貧血為腫瘤的首發癥狀而引起人們的注意。另外, 肺癌相關性貧血則發現相對比較晚, 貧血程度較輕, 其相關癥狀一般會被腫瘤自身癥狀所掩蓋, 通常腫瘤晚期貧血癥狀要比初期更加明顯, 大部分為化療或者放療造成的骨髓抑制、免疫力低下繼發性感染、癌骨髓轉移以及營養吸收不良等相關因素所致［6］。根據相關研究表明［7］, RDW是一種能夠明確反映紅細胞不均一性的客觀指標, 同時也是能夠反映紅細胞體積異質性的一個重要參數。本文結果顯示, 輕度貧血患者RDW為(15.42±2.13)%, 中重度貧血患者RDW為(15.35±2.04)%, 對照組RDW為(12.48±1.18)%, 輕度貧血及中重度貧血患者RDW均明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；肺癌患者RDW為(15.48±2.36)%, 胃癌患者RDW為(15.67±2.75)%, 肝癌患者RDW為(14.91±2.12)%,乳腺癌患者RDW為(17.75±2.71)%, 子宮附件癌患者RDW為(14.54±1.87)%, 腸癌患者RDW為(15.35±2.24)%, 不同系統腫瘤合并貧血患者RDW均明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。進而可以表明晚期惡性腫瘤相關性貧血的發生與腫瘤類型沒有關系, RDW值越高, 則表明紅細胞的大小變化越加明顯, 并且能夠間接反映造成腫瘤患者貧血的因素是很多方面的。

綜上所述, 晚期惡性腫瘤相關性貧血患者的紅細胞體積分布寬度值顯著高于正常人, 為臨床診治提供重要依據, 具有臨床推廣價值。