曲唑酮治療老年期癡呆睡眠障礙的臨床探討

金超

目前, 我國人口的平均壽命與自身的生活水平都出現了明顯提高, 老年人的數量也出現了增多, 社會老齡化特點十分明顯［1］。在老年人當中, 老年期癡呆是目前最為常見的一種精神類疾病, 患者一旦患上該病, 會出現十分明顯的智力減退,且還會伴有較多的精神行為反應［2］。老年期癡呆患者的記憶功能會不斷退化, 還會出現較為明顯的認知功能障礙、語言與視空間障礙等［3］。與此同時, 老年期癡呆患者還會出現情感狀態方面的改變, 其人格也會出現較大變化［4］。在這類患者的神經系統癥狀當中, 睡眠障礙的表現十分明顯, 患者的睡眠質量會不斷下降, 這對于患者的正常生活等存在極為嚴重的影響［5］。針對此類患者出現的睡眠障礙問題, 本院為患者選擇曲唑酮進行治療, 收到較好的臨床反饋, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年2月～2017年6月在本院接受臨床診治的所有老年患者當中選擇94例老年期癡呆患者開展分析, 所有患者均接受臨床檢查后符合國際疾病分類(ICD)-10的相關診斷內容。本次研究得到了本院的審批, 且患者與其家屬均同意參與研究, 并且簽署知情同意書。排除標準：癌癥患者、輕度認知障礙患者、生活無法自理患者、意識模糊患者、其他因素導致睡眠障礙患者、心腦血管疾病患者、年齡＜60周歲的患者。按照患者用藥治療方式的不同將其分為常規組與優化組, 每組47例。常規組男25例, 女22例；年齡61～78歲。優化組男26例, 女21例；年齡62～77歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規組患者服用多慮平治療, 1～3次/d, 初始服藥劑量為25 mg, 之后逐漸增至150～300 mg/d。優化組患者則在晚間服用曲唑酮治療, 1次/d, 服藥劑量為50～100 mg。兩組患者均需要接受1個月治療［6］。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的治療效果及不良反應發生情況。患者的治療效果根據其睡眠情況的好轉等將其分為無效、控制以及顯效。無效：患者睡眠障礙情況無任何變化, 失眠十分明顯, 睡眠時間未出現任何增加；控制：患者治療后的睡眠情況有一定程度的改善, 睡眠時間出現增加但是增加＜3 h；顯效：患者接受藥物治療后睡眠情況恢復正常, 睡眠時間＞6 h, 且在睡醒之后精力較為充沛。總有效率=控制率+顯效率。對兩組患者出現的不良反應發生情況進行分析, 包括惡心、頭暈、食欲不振反應等, 并作以觀察。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后, 常規組患者無效10例,控制18例, 顯效19例；優化組患者無效2例, 控制21例,顯效24例；優化組患者的治療總有效率95.74%(45/47)明顯高于常規組的78.72%(37/47), 差異具有統計學意義(χ2=6.114,P=0.013＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 常規組患者中出現11例(23.40%)不良反應, 優化組患者中出現2例(4.26%)不良反應, 組間不良反應發生率比較差異具有統計學意義(χ2=7.231, P=0.007＜0.05)。

3 討論

老年期癡呆是目前臨床當中十分常見的一種老年疾病,患者主要包括老年性癡呆、血管性癡呆等多種類型［7］。老年期癡呆患者在發病之后, 會出現較為明顯的情緒障礙、思維功能障礙以及記憶能力障礙、認知能力障礙等［8］。與此同時,患有該病的患者還很容易出現睡眠障礙癥狀, 患者的睡眠結構會變得較為混亂, 睡眠時間也會縮短［9］。睡眠障礙不僅影響患者的正常生活, 更會加重患者的行為癥狀等, 加快患者的衰退進程, 患者的家庭成員也會受到嚴重影響［10］。在此背景下, 為患者選擇科學的治療方案較為關鍵。

臨床在此類患者的藥物治療當中, 一般會選擇多慮平等藥物, 這類藥物雖然也有鎮靜催眠的效果, 但是副作用相對較多, 患者的認知功能可能受到不利影響, 這樣就給患者的治療帶來明顯限制。本院在這類患者的藥物治療當中選擇曲唑酮, 藥物的有效成分在進入患者體內后, 會抑制5-羥色胺的再吸收, 也能有效阻斷患者的H受體以及α-腎上腺素受體, 更可以對患者體內的組胺受體進行有效阻斷, 這也是其產生治療效果的主要原因之一［11-15］。曲唑酮與臨床其他常規藥物相比, 抗膽堿作用很弱, 耐受性較好, 對于年齡較大的患者而言存在較好的應用效果, 患者服藥之后, 除了睡眠障礙情況會得到較好改善, 部分患者存在的焦慮、抑郁等情況也會得到有效緩解, 這對于患者的治療而言也十分關鍵。

在本次實驗中, 兩組患者入院之后均分別接受不同的藥物治療。在對比相關的臨床指標之后可以看出,治療后, 常規組患者無效10例, 控制18例, 顯效19例；優化組患者無效2例, 控制21例, 顯效24例；優化組患者的治療總有效率95.74%(45/47)明顯高于常規組的78.72%(37/47), 差異具有統計學意義(χ2=6.114, P=0.013＜0.05)。常規組患者中出現11例(23.40%)不良反應, 優化組患者中出現2例(4.26%)不良反應, 組間不良反應發生率比較差異具有統計學意義(χ2=7.231, P=0.007＜0.05)。從此次研究的數據可以看出, 曲唑酮在此類患者的臨床治療中存在明顯優勢。

綜上所述, 針對臨床中患有老年癡呆且出現睡眠障礙的患者治療藥物選擇來講, 曲唑酮可以有效保證患者的臨床療效, 并且降低患者不良反應的發生幾率, 該藥物可作為此類患者臨床治療中的首選藥物加以推廣。