2009- 2013年《中醫文獻雜志》論文作者和內容分析

上海市中醫文獻館(上海，200020)

《中醫文獻雜志》是目前國內唯一一份專門刊登中醫文獻研究成果的學術類期刊。它以“探究中醫藥古今文獻，弘揚中醫藥臨證精粹”為辦刊宗旨，挖掘古籍精華，總結名家經驗，講述中醫學術，介紹中醫獨特的治療方法；它欄目多樣，內容豐富，是學術爭鳴的平臺，文化普及的園地。本文對2009- 2013年共30期《中醫文獻雜志》上所刊登的578篇論文的作者和內容作一統計和分析，以了解《中醫文獻雜志》的核心作者及其所在的研究機構、地區，雜志內容在中醫文獻領域的覆蓋面和內容的學術特點。

閱讀2009- 2013年《中醫文獻雜志》，對特色內容加以摘錄、整理。通過郵件、電話聯系，獲取、記錄每篇論文作者的單位、職稱和學歷，通過中國知網查詢每篇論文的被引頻次(2016年度數據)，統計被引頻次與作者職稱、學歷的相關性(卡方檢驗)。

檢索結果

經統計，作者單位所屬省份，由高到低依次為上海(163篇)，北京(111篇)，廣東(34篇)，四川(29篇)，江蘇(28篇)，安徽、湖北(各23篇)，山東(21篇)，陜西、浙江(各15篇)，河南(13篇)，河北、山西、福建(各12篇)，江西(11篇)，天津(10篇)，遼寧、廣西(各9篇)，湖南、甘肅(各8篇)，云南、黑龍江(各4篇)，貴州(2篇)，內蒙古、寧夏、新疆(各1篇)，以及香港(3篇)，日本(7篇)。

作者所屬單位出現次數≥10的依次為上海中醫藥大學(50篇)，中國中醫科學院(49篇)，上海中醫藥大學附屬醫院(34篇)，北京中醫藥大學(33篇)，上海市中醫文獻館(31篇)，廣州中醫藥大學(21篇)，南京中醫藥大學(19篇)，成都中醫藥大學(15篇)，山東中醫藥大學(12篇)，安徽中醫藥大學、首都醫科大學(各11篇)，上海交通大學醫學院附屬醫院(10篇)。

將作者按職稱分為高級組和非高級組。高級職稱組共發表論文244篇，其中被其他文章引用的論文有153篇，未被其他文章引用的論文有91篇，論文被引用率為62.70%。非高級職稱組共發表論文273篇，其中被其他文章引用的論文有178篇，未被其他文章引用的論文有95篇，論文被引用率為64.02%。但經卡方檢驗，P>0.05，兩組論文被引用率差別無統計學意義。說明論文質量與作者職稱無關聯。

將作者按學歷分為研究生組和非研究生組。研究生組共發表論文354篇，其中被其他文章引用的論文有228篇，未被其他文章引用的論文有126篇，論文被引用率為64.41%。非研究生組共發表論文155篇，其中被其他文章引用的論文有94篇，未被其他文章引用的論文有61篇，論文被引用率為60.65%。但經卡方檢驗，P>0.05，兩組論文被引用率差別無統計學意義。說明論文是否有指導性、有學術價值與作者學歷無關。

《中醫文獻雜志》在2009- 2013年5年中共發表論文578篇。其中“文獻研究”論文277篇，“名醫經驗”論文73篇，“學術探討”論文64篇，“學術流派”論文32篇，“醫林人物”論文32篇，“醫藥學史”論文25篇，“經典與臨床”論文17篇，“文獻綜述”論文36篇，“書刊述評”論文8篇，“杏苑縱橫”論文6篇，“驗案選介”論文4篇，“驗方拔萃”論文2篇，“譯文選編”論文1篇。

雜志作者

通過作者單位統計可以發現，上海、北京、廣東、四川、江蘇、安徽、湖北、山東、陜西、浙江、河南、河北、山西、福建、江西、天津等地為文獻研究較活躍的地區。上海中醫藥大學、中國中醫科學院、上海中醫藥大學附屬醫院、北京中醫藥大學、上海市中醫文獻館、廣州中醫藥大學、南京中醫藥大學、成都中醫藥大學、山東中醫藥大學、安徽中醫藥大學、首都醫科大學、上海交通大學醫學院附屬醫院等單位的作者為《中醫文獻雜志》的核心作者，是雜志的中堅力量。雜志編輯部可以增加與這些作者、機構的聯系，主動向其約稿，并有一定的激勵機制來提高投稿積極性。較少投稿的機構地區可能存在雜志知曉度不高和作者畏懼心態，編輯部可以加大雜志宣傳，告知投稿須知，吸引作者來稿。

高級職稱組與非高級職稱組的論文被引用率差別無統計學意義，說明論文是否被引用與作者的職稱無關。研究生組與非研究生組的論文被引用率差別無統計學意義，說明論文是否被引用與作者的學歷無關。高職稱或高學歷的專家學者閱歷豐富，功底扎實，論文蘊含深刻的思想，而低學歷或低職稱的青年學子思維活躍，可以敏銳地發現問題，進行研究，也能寫出令讀者感興趣的好文章。《中醫文獻雜志》不以作者職稱、學歷為評價論文的標準，而以稿件質量為取舍論文的唯一標準，不僅爭取專家學者的論文，也歡迎青年學子的練筆，使雜志真正成為學術爭鳴和學術交流的開放平臺。

雜志內容

1.“文獻研究”欄目

“文獻研究”欄目是該刊主打欄目，也是刊登論文數目最多的欄目。其論文分文獻整理、內容研究、文獻應用3種類型。

文獻整理 包括文字、音韻、訓詁、目錄、版本、校勘、注釋、輯佚、句讀等。雜志5年里共發表相關論文86篇。

文字、音韻、訓詁在古代統稱為“小學”。文字研究字的“形”、音韻研究字的“音”，訓詁研究字的“義”。一篇文章往往綜合運用文字、音韻、訓詁的方法來確定正確的文字和正確的字義。例如《<五十二病方>“信”字辨正》[1]通過分析字形、音韻、文理醫理，結合通假現象，認為《五十二病方》第30行“信”字應為“倍”字，通“背”字。對字詞的正確解釋有助于正確理解章句的含義。

目錄是尋找、閱讀、利用文獻的路徑導引。通過目錄，讀者能夠“辨章學術，考鏡源流”，能較順利地找到所需的信息資料。例如《論丁福保<歷代醫學書目提要>的文獻價值》[2]論述《歷代醫學書目提要》的目錄分類、體制和提要，分析了其獨特的醫學文獻價值。

研讀醫籍，尤應重視版本的選擇[3]163。內容較完整、文字少錯訛的版本，研讀的質量就高，可收事半功倍之效。例如《張卿子<仲景全書>版本流變簡考》[4]記敘張卿子版《仲景全書》系列版本的來龍去脈和區別，認為其文獻價值不容忽視，是臨床醫生研究傷寒學說非常實用的版本。

校勘的目的在于“厘正文字，恢復古書原貌”[3]208，為人們閱讀和利用古代文獻資料提供一個信實可靠的基礎與依據。例如《<金匱>“汗出入水中，如水傷心”考》[5]通過理校、本校，確定《金匱要略》“汗出入水中，如水傷心”一句當為“汗出入水中浴，水傷心”。注釋即注解古代文字，便于現代讀者閱讀。例如《<里耶秦簡[壹]>醫藥資料初探》[6]勾輯《里耶秦簡[壹]》中的醫藥資料，對醫藥信息進行注釋、分析，綴合相關殘簡，并說明其與《五十二病方》的關系，突出其文獻學價值。

輯佚是通過將他書引錄佚書的內容重新搜集、整理，全部或部分恢復佚書原貌。例如《已佚古醫書<大方>內容初探》[7]輯佚《大方》得佚文27條，包括方劑38首，涉及臨床各科，可知《大方》為系統方書，具實用性。

另外還有文章[8- 10]利用現代計算機技術使古籍數字化，對文獻進行整理研究，這是文獻整理的新方向。總之，文獻整理是進行內容研究的基礎，需要耐心和細致，非常重要。

內容研究分兩大類 一類是針對某一本或某一類文獻中的特色內容進行研究。雜志5年里共發表相關論文154篇。所論述的特色內容包括病因病機、辨證立法、方劑配伍、藥物鑒別、用藥特點、穴位應用、導引姿勢、療效比較、疾病預后、美容養生、成書經過、作者考證、理論發揮、學術淵源、體例結構、圖片圖譜、前序后跋、語言風格、思維方式、學派風格、經驗介紹、文化內涵、科研精神、學習方法、價值地位、引用資料等。可以說文獻的作者、內容、體例、價值等方方面面內容都可以作為探討的焦點。

另一類是針對某一主題的多文獻綜合研究。雜志5年里共發表相關論文32篇。主題內容多樣化，一般根據臨床實踐，提出問題，發掘主題，加以研究。包括有小兒推拿穴位總結、鮮藥的應用、古代五官科醫療技術及器具、古代讀書人明目之法、崩漏的因機證治、胃食管反流病因機證治、中醫護理學、中醫養生思想、香薰方藥和香薰療法、劑量單位換算、古代心理健康教育思想、免疫性不孕的用藥、嘈雜的古今研究、肝硬化晚期癥狀和體征、體例體現的學術思想、川芎治療頭痛、咽喉炎的針灸治療、摩腰方的歷史沿革、不寐的用藥規律、氣功研究、導引的古今應用、兒童紫癜性腎炎中醫證候分型、黃疸為“病”說或為“癥”說、絕經前后諸證的古今認識、語遲的診治、頭風的病因和治療、消渴病的證治規律、蟲類藥物、“老人多瘀”理論等。圍繞上述主題在一定范圍內搜索查找文獻，總結出相關內容，使讀者對其有相對系統、深入的了解。

文獻應用類論文 是把文獻中提出的理論或治療方法在臨床實際中加以運用，以驗證理論正確性、統計治法有效率、確定應用指征和劑型劑量等的一類文章。這類文章在雜志5年里發表率較低，一共只有6篇，分別是：《運用<黃帝內經>五運六氣簡析2010年下半年發病規律》、《針灸歌賦中“肛病四穴”古論新用》、《陳伯壇師徒真武湯釋義及臨床運用舉例》、《從“諸風掉眩，皆屬于肝”談平肝熄風法治療失眠癥》、《玉屏風散防治慢性阻塞性肺病》、《葉天士運用小建中湯規律》。“驗方拔萃”欄目共2篇文章，均統計驗方的臨床有效率，也屬于應用型文獻。一些應用性內容以病案形式附于文后，以證明治療的有效性。目前文獻應用研究較少，因此我刊發表的文獻應用型論文也較少。張如青教授曾在講座上舉例說：對《備急千金要方》的研究多集中在文字、版本、校勘，作者生卒年考證，養生及醫德等方面，而作為記載大量臨床有效方劑的方書，對其中方劑的應用證候、治療效果方面的研究卻很少，這是應當引起大家重視的。“學問重在行”[11]，應用文獻是學習研究文獻的目的。我們從實踐中提煉觀點，用觀點指導實踐，又到實踐中去驗證觀點。如果臨床上遇到癥狀相符、病機相同的疾病，可大膽運用相應的治法方藥，學以致用，讓實踐檢驗其準確性，對確有療效的方法加以推廣。

2.其他欄目

名老中醫的醫論醫話作為賢者之言，是活的文獻。專家們行之有效的臨證經驗急需得到傳播傳承。“名醫經驗”欄目5年中共刊載了70多位名老中醫的臨床經驗。有對某一疾病的證治經驗，有對經方、成方、膏方、中藥、藥對、藥引的應用心得，有對某位專家某一治療方法效果的觀察評價，有不同專家治療方法異同的比較，還有脈診經驗的傳授等等，并常常附以驗案詳細說明。涉及內科、外科、婦科、兒科、老年科、骨傷科、五官科、皮膚科、精神科、急癥科各科病證，具有實用性。通過老專家的經驗傳授來加強讀者臨床辨證論治的能力。

“學術探討”欄目對一些有爭議的論點、難以理解的理論、最新最熱的話題進行探討，鼓勵作者亮出自己的觀點。5年里共發表論文64篇。探討的論題有文獻研究的方法、價值，文獻學相關概念的內涵、外延，臨床病證分析，古代思想方法等等，包羅萬象，百花齊放。“學術流派”欄目論述各流派的特色和歷史，共有32篇論文。“醫林人物”欄目介紹了30余位古今中外的中醫藥專家。“醫藥學史”欄目論述從古至今各地發生的中醫藥事件和中醫理論、治法發展史，共發表25篇論文。“經典與臨床”欄目將《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫熱論》等經典著作與臨床相結合進行研究探討，共發表論文17篇。“文獻綜述”欄目共發表了36篇綜述論文。還有“驗案選介”、“驗方拔萃”、“書刊述評”、“杏苑縱橫”、“譯文選編”等欄目共發表21篇論文。

內容特點

綜合5年里發表的論文可以發現，《中醫文獻雜志》內容特點為突顯中醫藥特色和倡導中西醫并重同行。

1.突顯中醫藥特色

注重整體，辨證論治 整體觀強調內外環境的統一性，機體自身的整體性。中醫認為“天人合一”，人是天地孕育的產物，“人類生活在自然界中，人體的生理功能和病理變化必然受到自然界變化的影響”[12]。同時，人類受到社會環境的制約。人體自身也是一個有機整體，形神合一。可以說每一個局部都與整體息息相關。辨證論治即是通過局部癥狀來辨別疾病的病因、性質、部位以及邪正關系，反映這一階段病理變化的本質。“正因為人是一個有機的整體，人體某一局部區域內的病理變化往往與全身臟腑、氣血、陰陽的盛衰有關，因而辨證論治才變得有意義。”[12]

雜志中論述辨證論治之處不勝枚舉。如儲乃昌老中醫治一少婦，“系濕溫重癥，邪熱入營，化燥亡陰，病人危在旦夕。儲氏力辟‘濕溫專注化濕，忌用寒涼’之說，重用石膏、犀角、西瓜汁清熱、涼血、救津而取效，可見辨證論治之精當，乃取效的關鍵所在”[13]。施維智老中醫“推崇薛己‘肢體損于外，則氣血傷于內，營衛有所不貫，臟腑由之不和’的學說，認為人體損傷，每能導致臟腑經絡氣血之功能失調，故治療損傷性疾病時，應根據中醫理論進行辨證論治，這是施氏傷科的重要指導思想”[14]。秦亮甫教授認為：“在哮喘發作期正確分清風寒、風熱、暑熱、痰熱、燥火等病邪的致病特點，緩解期分清肺、脾、腎三臟之所在及臨床表現，觀其所逆，辨證施治，選方用藥精當，方可事半功倍。”[15]石印玉教授以“十問歌”為綱進行問診，從患者繁雜的訴說中理出頭緒，抓住要點，系統了解患者的陰陽、表里、寒熱、虛實等全身情況，判斷盛衰[16]。

給病邪以出路 “‘古人治病必放出路’，堪稱(王)孟英之特識。因其父病溫，下利不止，時醫治以升提溫補皆無效。經一浦姓醫診治，謂‘幸有自利不止，熱勢尚有出路，否則早成灰燼矣’。因受其啟發，悟及‘血溢汗多’，亦毒邪之出路。強調對熱邪所致之瀉，須因勢利導，力戒兜塞。”[17]疾病的某些癥狀是機體祛除邪氣的保護反應，比如咳嗽、泄瀉、出血、出汗。盲目止咳、止瀉、止血、止汗反而會使邪氣留戀，加重病情。逐邪先尋去路，使風邪從汗而解，濕邪從小便而出，熱邪從大便而除，痰涎從涌吐而出，氣行血活，邪去正安。

顧護正氣，調理脾胃 雜志相關論述較多。“東漢張仲景繼承了《內經》重視脾胃的基本理論，在治療疾病時，無論外感、內傷，均時刻顧護胃氣，主張扶正祛邪當健脾胃，峻攻之時忌傷脾胃，病后調理宜養脾胃。”[18]李杲創立脾胃內傷學說，認為脾胃為滋養元氣的本源，脾胃損傷必然導致元氣不足而產生各種病變。故可通過調理脾胃，充實元氣，治療“元氣不足，陰火內盛”的“陰火”證，即“甘溫除熱法”[18]。他治一濕熱壅盛，阻于下焦的腳膝痿弱患者，首創滋腎丸(知母、黃柏、肉桂)瀉火化氣。方中黃柏、知母入下焦、清熱燥濕；肉桂溫陽化濕，并防知母苦寒礙胃。方雖清利，但不忘護正，以肉桂溫陽化氣，顧護人體胃氣，貫穿了苦溫祛濕之法[19]。張贊臣極為重視正氣，指出正氣為人生之根本，在治療過程中特別注重維護正氣。對熱毒熾盛，咽喉腫痛之實證，固不避清熱瀉火之劑，若脾胃虛弱，更不純用苦寒，唯恐敗傷胃氣。至于通下之品，尤其慎重，以免應用不當而消耗陰液，損傷正氣[11]。沈夢廬醫案中常有“所幸飲食不減，陽明生機尚旺”、“胃納亦佳，脾胃生機日振”、“幸飲食尚可，夜寐猶安，大便亦通，脾胃生化之機未絕”、“所幸脾胃尚健，生機猶存”、“飲食減進”、“胃氣上逆”、“食減便艱，胃氣失和”、“補肺胃之陰”等語句，可見其重視脾胃生機[20]。李庚和主任提出補脾三宜：一宜甘溫滋養，不宜苦寒辛燥，藥用黨參、熟地、黃精、麥冬、萸肉、沙參等；二宜升舉調暢，不宜瀉利破氣，藥用升麻、葛根、柴胡、陳皮等；三宜醒脾運中，不宜膩補峻補，藥用砂仁、甘松、九香蟲等[21]。

蘊含原創理論觀點和經驗方法 論文中蘊含了許多名老中醫原創理論觀點和經驗方法，體現出他們獨立思考和創新的精神。比如徐相任認為盛暑濕熱穢濁之氣熏蒸和食滯風邪而成吐利，都是發于夏季的時癥，并非真霍亂。真霍亂是陰寒直中三陰，屬于陰寒癥而非熱癥，癥見吐利不止、澄澈清冷、四肢厥逆，其危象是脫而非閉，回陽固脫為治療該病時急切要務[22]。施杞繼承石氏傷科“以氣為主，以血為先”理論，以“益氣養血，行氣活血”為治則，通過對頸椎病防治的長期臨床觀察和相關實驗研究，將《醫宗金鑒》圣愈湯(熟地、當歸、川芎、人參、黃芪、柴胡)作為治療基本方，從痹分期論治頸椎病，取得一定療效[23]。

2.倡導中西醫并重同行

一直以來，醫學界廣泛存在著這樣一種醫療觀，即患病之人體，猶如一個無生命的壞了的物件，醫學的救助活動為直接干預、直接對抗：機體一被細菌感染就用抗生素，血糖高就降血糖，血脂高就降血脂，一有病變就切除病位或器官置換，有惡性腫瘤就放療、化療，還有直接用受體阻滯劑、通道抑制劑、激素等藥物到靶點去對抗或補充。然而這樣做并不解決問題，新的困難出現了：由于濫用抗生素，細菌有了耐藥性而無法被殺滅；相同劑量的降糖降脂藥作用越來越小，不得不加大劑量；切除病位的器官功能遭到損害，器官置換后機體會產生排異反應；惡性疾病經過放化療后并未治愈，還面臨腫瘤復發、轉移的問題。事實上，“這種外界的強勢性的干預救治也是導致人體這個復雜系統失去平衡的因素”[24]。西醫的治療方法很直接，我們在感嘆西醫高新技術的同時，面對目前西醫學遇到的種種難題，我們就會自然而然想到中醫，用中醫的科學理念武裝自己，用中醫之長來彌補西醫之短。

中華文明，悠悠五千年，延綿不斷，中醫起到重要作用。然而中醫的傳承并非一帆風順，而是一波三折。它是中醫藥界通過積極抗爭得來的。1929年，國民黨政府通過了“廢止舊醫以掃除醫事衛生之障礙案”，妄圖徹底消滅中醫。消息一出，立即引起全國中醫藥界的極大憤慨，中醫藥界空前團結，掀起聲勢浩大的反廢止運動，推選代表進京請愿，請愿獲得成功，廢止中醫的布告被撤除，中醫取得了合法權益。然而即使在新中國成立后，還有少數人發表反中醫謬論[25]。幸好黨和政府看到了中醫的顯著療效和廣大人民對中醫中藥的實際需要，《人民日報》發表了”貫徹對待中醫正確政策“的社論，國家領導人提出”中西醫并重”、“中西醫結合”的正確路線。從此中醫受到重視，中醫事業得以健康發展。

如何中西醫結合，沒有現成的道路可走。先賢對此作出了可貴的嘗試。民國名醫陸淵雷力主中西醫之匯通，以“中醫科學化”為己任，通過辦學、編寫教材、創辦刊物、撰寫文章來宣傳中醫科學化之觀點，用現代醫學知識來解釋祖國醫學。現代名醫任應秋曾深受其“中醫科學化”影響。但是后來，任應秋逐漸認識到中醫科學化的道路是走不通的。他剖析到：“陸先生認為：‘國醫之勝于西醫者，在治療，不在理論。’就無異乎說，中醫的治療，是沒有理論指導的。治療有效，理論不通，難道說世界上有不可知的實踐嗎？”當然，有人認為陸先生是在繼承中醫學中提倡中醫科學化的，其局限性是時代造成的。陸淵雷學習新知的進取精神令人敬仰，他為今天方興未艾的中西醫結合事業作出了早期的探索[26]。在中醫學受到抨擊、破壞，西學受到推崇、提倡的大環境下，《蘇州國醫雜志》發表一系列文章，為如何正確處理好中西醫學的關系，提供了有益的歷史經驗：(1)提倡中西醫要破除門戶之見，精誠合作；(2)強調中醫要有自強意識，提高治驗；(3)說明中西醫學有別，中醫不可盲從西醫[27]。

作為中醫人，不能在“結合”中重西輕中，完全用西醫的思維方法，丟棄了中醫。我們可以用西醫的儀器延伸中醫四診的范圍，用西醫的實驗室指標作為統一的療效判定標準，用西醫的統計學方法來評價療效，運用現代循證醫學方法“將臨床醫師個人的臨床實踐和經驗與客觀的科學研究證據結合起來”[28]來研究疾病，但是必須堅持中醫特色及原則[11]。中醫的核心內容指陰陽、五行、臟腑、經絡、氣血等中醫基礎理論。所以，以中醫理論作為指導，用西醫知識幫助理解消化，用西醫技術作為診斷疾病、拓展辨證思路和治療疾病的補充手段，倡導中西醫并重、中西醫互助、中西醫互促、中西醫融合并進，似乎才是中西醫努力的方向。

通過上述內容引用可知，《中醫文獻雜志》在文獻研究和臨床應用上都起到了一定的作用。總之，《中醫文獻雜志》論文來源分布廣泛，全國各省都有來稿，但來稿數量各不相同。論文內容覆蓋面廣，從歷代典籍到當代期刊，運用歸納整理、問卷調查、統計分類、實地調研、比較分析等方法，涉及內、外、婦、兒、五官、針灸、推拿、急證各科，可謂豐富多彩。雜志內容特點鮮明。但內容結構略顯松散，缺乏系統性，除2011年出版了《陳氏婦科專刊》外，沒有針對某一專題的系統論述。原因是圍繞某一專題的征稿、約稿工件做得還不夠。今后可以結合讀者需求，針對學術重點、熱點、疑點問題，約請專家展開專門討論，發表系列文章。希望《中醫文獻雜志》能發掘更多有思想、有價值的論文，奉獻給廣大讀者。