運用陸氏傷科銀針治法治療不寧腿綜合征個案報道1則

上海市曹家渡社區衛生服務中心(上海，200040)

不寧腿綜合征(RLS)，是一種與睡眠有關的、以下肢不自主的運動為主要臨床癥狀的感覺性運動功能障礙，產生下肢酸麻、脹痛[1]，并伴有類似巴氏征表現的疾病[2]?；疾∧信壤s為1∶2.6[3]，多見于40歲以上中老年人群[4]。西醫以多巴胺為治療RLS的一線藥物[5]，今筆者運用陸氏傷科特色銀針治療技術，治療社區針灸門診1例 RLS病例，現將其醫案介紹如下。

醫 案

趙某，女，80歲，主訴:雙下肢反復酸脹不適2年余。曾就診于上海市某三甲醫院，診斷為不寧腿綜合征，當時予以鹽酸普拉克索片，每日1粒口服治療，患者2年間堅持服藥，半年前已加藥至每日4粒，癥狀仍未見明顯好轉，且嚴重影響睡眠質量?；颊咭驊治魉幎靖弊饔?，而來我處就診?，F癥:神疲乏力，偶有頭暈，雙下肢酸脹不適，入夜尤甚，每日丑時需起床活動雙腿后癥狀方能減輕。患者現胃納尚佳，舌色偏淡，苔薄且白，脈弦且細。西醫診斷:不寧腿綜合征。中醫診斷：痹證；證型:寒凝血虛，氣不養血，血不養筋。治則：補氣養血，溫經通痹，祛寒止痛，舒筋緩急。

治療方法：采用陸氏傷科銀針針刺法。以銀針取穴腎俞穴，再進針次髎透中髎穴；后以毫針取穴大腸俞、環跳穴、秩邊穴、胞肓穴、殷門穴、委中穴、承山穴及承筋穴。操作：所選取的穴位均進行常規消毒，以銀針直刺腎俞穴，使患者自覺得氣為可。后以銀針斜刺次髎穴透刺中髎穴，此處患者可自覺有強烈得氣感。其余穴位皆取毫針直刺，以穴位處有得氣感為可。隨后針柄頭上艾灸一壯，取針時注意防止針眼滲血、滲液。并囑患者24小時內忌洗澡，以避免感染[6]。每周一、三、五各施針1次，以10次為一個治療過程。治療1周后，患者鹽酸普拉克索片減藥至每日2粒，雙下肢酸脹不適及痙攣性抽動明顯好轉，睡眠時間較前延長；治療第二個療程中患者自主減藥至每日1粒，癥狀有所反復，囑其仍每日服藥2粒至療程結束。治療第二個療程結束后，患者減藥至每日1粒，癥狀較前好轉，睡眠時間延長，入夜偶有雙下肢不適；繼續治療第三個療程后，患者減藥至每日半粒，雙下肢疼痛及抽動基本消失，患者精神可；治療第四個療程后，囑患者停藥，并加百會、內關、神門等穴助眠安神鞏固治療2周后，患者諸癥痊愈，安然暢眠。隨訪5周，未再復發。

討 論

該患者中醫診斷為痹癥，患者年邁，且病程時間長，癥狀常在入夜之后發作明顯，需活動得熱后緩解，又有神疲乏力等癥狀，遷延至今，故認為此病為外感風寒濕邪日久入里，傷及陽氣，致經脈受寒所致。足太陽主筋所生病，所以治療中，主取足太陽膀胱經?！洞蟪伞酚性疲骸澳I俞主虛勞羸瘦……，水臟久冷?！惫什捎藐懯香y針針刺法，取腎俞穴以銀針直刺來補益肝腎、益血生源?！躲~人》有云：“次髎治腰以下至足不仁?！比°y針次髎透刺中髎以疏導水液，健脾除濕，配合毫針針刺環跳、秩邊、委中等腧穴，針刺后留針，以艾草溫灸，起到引發經氣的作用，使諸陽歸復，寒邪祛退。因銀針刺激感更明顯，得氣效果更佳，可達到激發患者體內潛能的功效。并且其具有極佳的導熱性，與艾草并用可激發經氣，提升患處的溫度，促進患者下肢血液循環，起到了“取遠端諸痹”、“利通關節”以及“疏機關之液”之功效[7]。