慢性心力衰竭患者血小板活化及血小板參數的變化觀察

李曉月

慢性心力衰竭在臨床多見, 患者的多方面組織器官血供不足, 微循環狀態也較差, 而血小板狀態及相關指標作為與之密切相關的方面［1］, 其在慢性心力衰竭患者中的變化研究可見, 但是對于各個指標的變化幅度研究差異較大, 且其檢測水平與疾病的變化情況研究不足, 故認為更為細致的探究空間較大。本研究針對慢性心力衰竭患者血小板活化及血小板參數的變化情況進行觀察, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年3月本院接診的75例慢性心力衰竭患者為觀察組, 患者中男42例, 女33例,年齡42～77歲, 平均年齡(61.6±7.5)歲；美國紐約心臟病協會(NYHA)心功能分級：Ⅱ級23例, Ⅲ級32例, Ⅳ級20例。另選取同期本院75例進行體檢且健康者為對照組, 其中男41例, 女34例, 年齡41～76歲, 平均年齡(61.7±7.2)歲。兩組性別、年齡一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采集兩組空腹靜脈血(周靜脈血)4.0 ml, 于采集后30 min內送檢, 分別以流式細胞儀及血細胞分析儀進行血小板活化及血小板參數的檢測, 血小板活化檢測與統計指標為GMP-140、CD61及CD62p, 血小板參數檢測與統計指標為MPV及PDW, 統計與比較兩組的檢測結果, 比較觀察組中不同心功能分級者的檢測水平。

1.3 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血小板活化變化情況 對照組的GMP-140、CD61及CD62p分別為(7.63±1.23)%、(33.25±3.46)%及(1.95±0.22)%；觀察組的GMP-140、CD61及CD62p分別為(10.12±1.45)%、(42.02±4.56)%及(3.45±0.41)%。觀察組的GMP-140、CD61及CD62p高于對照組, 差異具有統計學意義(t=11.341、13.268、27.919, P＜0.05)。觀察組中Ⅱ級患者的 GMP-140、CD61及CD62p分別為(8.45±1.35)%、(35.57±3.77)%及(2.23±0.30)%；Ⅲ級患者的GMP-140、CD61及CD62p分別為 (10.36±1.49)%、(41.54±4.46)% 及 (3.39±0.40)%；Ⅳ 級患者的GMP-140、CD61及CD62p分別為(12.85±1.63)%、(48.63±4.86)%及(5.16±0.52)%。觀察組中Ⅲ級GMP-140、CD61及CD62p高于Ⅱ級, 差異具有統計學意義(t=4.874、5.215、11.727, P＜0.05), Ⅳ級GMP-140、CD61及CD62p高于Ⅲ級 ,差異具有統計學意義(t=5.655、5.388、13.818, P＜0.05)。

2.2 血小板參數變化情況 對照組MPV及PDW分別為(11.98±1.02)fl、(12.52±1.20)fl；觀察組MPV及PDW分別為(13.96±1.15)fl、(14.98±1.32)fl。 觀 察 組 的 MPV 及 PDW 高于對照組, 差異具有統計學意義(t=11.155、11.942, P＜0.05)。觀察組中Ⅱ級患者的MPV及PDW分別為(12.63±1.08)fl、(13.21±1.25)fl；Ⅲ級患者的MPV及PDW分別為(14.05±1.21)fl、(15.11±1.35)fl；Ⅳ級患者的MPV及PDW分別為(16.32±1.34)fl、(18.26±1.42)fl。觀察組中Ⅲ級MPV及PDW高于Ⅱ級, 差異具有統計學意義(t=4.487、5.308, P＜0.05)；Ⅳ級MPV及PDW高于Ⅲ級, 差異具有統計學意義(t=6.315、8.025, P＜0.05)。

3 討論

心力衰竭的臨床受重視程度一直較高, 而慢性心力衰竭在我國的發病率呈現升高的趨勢, 與疾病發生發展及變化轉歸相關的研究也極為多見。另外, 本病作為血供異常相關的疾病, 與血液相關的各方面研究占比較高, 而血小板作為凝血的重要指標, 其在慢性心力衰竭患者中的變化研究可見。研究［2,3］普遍認為, 慢性心力衰竭患者的高凝狀態較為明顯,因此本類患者的血小板指標多表達顯著異常, 但是對于血小板活化及血小板參數在本類患者中的變化規律及與疾病的關系的研究仍不足。

本研究就慢性心力衰竭患者血小板活化及血小板參數的變化情況進行觀察分析, 結果顯示, 慢性心力衰竭患者的血小板活化及血小板參數高于健康者, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 且心功能分級較高的慢性心力衰竭患者的檢測水平高于分級較低者, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 說明慢性心力衰竭患者的凝血狀態顯著異常的同時, 與疾病的嚴重程度也有一定的關系, 心功能狀態越差的患者其異常程度越高,也提示了對慢性心力衰竭患者進行血小板相關方面監測與干預的必要性［4,5］。

綜上所述, 慢性心力衰竭患者血小板活化及血小板參數均相對較高, 且心功能分級較高者的檢測水平相對較高, 在慢性心力衰竭患者中的檢測價值較高。