《王叔和脈訣圖要俗解大全》勘誤舉隅*

遼寧中醫藥大學(沈陽，110032)

馬 丹 傅海燕△

《王叔和脈訣圖要俗解大全》(以下略稱為《俗解大全》)為明代熊宗立編撰，成書于正統二年(1437年)，目前國內可見版本為鄭金生主編的《海外回歸中醫善本古籍叢書》中所選日本國立公文書館內閣文庫藏明正德四年(1509年)陳氏存德堂刊本。[1]我們在整理明代醫家聶尚恒編撰的《醫學匯函》(崇禎戊辰1628年原刻躍劍山房本)[2]時發現，該書收錄了《俗解大全》。通過兩書比對，可以用《醫學匯函》勘誤補正《俗解大全》的一些誤字和脫文，同時可以補充鄭金生在校勘《俗解大全》時需要的證據。

改正誤字

1.《俗解大全·診候入式歌》例一

左心小腸肝膽腎。膽，都敢反。腎，時忍反。左手脈有三部，寸部、關部、尺部也。寸部，心脈、小腸脈所出；關部，肝脈、膽脈所出；尺部，腎脈、膀胱脈所出。不言膀胱者，歌之包包不盡也。[1]351

“歌之包包不盡”，《醫學匯函·王叔和脈訣·診脈候入式歌》作“歌之句包不盡。”[2]90

校注：此段為診脈歌訣，為了歌訣前后字數相應，在第一句歌訣中未能收入“膀胱”，同時解釋說

“不言膀胱者，歌之句包不盡也”，即因為字數限制，尺部膀胱不能盡收一句當中?！端捉獯笕贰案柚槐M也”，語義不通?！熬洹迸c“包”形近，“包”為“句”之誤。

2.《俗解大全·診候入式歌》例二

下焦在臍上一寸，主出而不納。[1]355

“下焦在臍上一寸”，《醫學匯函·王叔和脈訣·診脈候入式歌》作“下焦在臍下一寸。”[2]92

校注：《靈樞·營衛生會》云：“下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大腸而成下焦。滲而俱下。濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉?！盵3]50故下焦在臍下。《圣濟總錄·三焦門·三焦統論》：“論曰三焦有名無形，主持諸氣，以象三才之用，故呼吸升降，水谷往來，皆待此以通達，是以上焦在心下，主內而不出，中焦在胃脘，主腐熟水谷，下焦在臍下，主分別清濁。出而不內，統而論之?！盵4]991《古今醫統大全·卷之二十四·嘔吐噦門》亦云：“上焦在胃口，上通于天氣，主納而不出。中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水谷。下焦在臍下，下通地氣，主出而不納?！盵5]901故“臍上”作“臍下”，“上”為“下”之誤。

3.《俗解大全·診候入式歌》例三

蓋腎脈傳于心，心當傳肺，肺秋適旺，旺者不肯受邪，心復欲還腎，故留滯而為積。[1]359

“蓋腎脈傳于心”，《醫學匯函·王叔和脈訣·五臟六腑》作“蓋腎病傳于心”。[2]95

校注：此段文字源于《難經·五十六難》，論述了心之積伏梁的形成原因：“腎病傳心，心當傳肺，肺以秋適王，王者不受邪，心復欲還腎，腎不肯受，因留結為積，故知伏梁以秋庚辛日得之?！盵6]76心之積伏梁的形成原因是腎病邪氣上傳于心而成，心的邪氣無以傳于肺，滯留于心，日久成積，多在秋季庚辛日金氣旺盛之時發病。《脈經·卷六·心手少陰經病證第三》[7]222、《備急千金要方·卷十三·心臟·心臟脈論第一》[8]458引用此言均作“腎病傳心”，故“腎脈”當為“腎病”之誤。

4.《俗解大全·診候入式歌》例四

心脈急，主腸中受風熱而痛疼，故小便不通。小腸，心之腑，心之熱邪，干于小腸故也。[1]360

“干于小腸”，《醫學匯函·王叔和脈訣·診脈候入式歌》作“下于小腸”[2]96。

校注：心與小腸相表里，心有熱邪，下移于小腸，故小便不通。《全生指迷方·卷四·小便》解釋道：“小腸為受盛之腑，傳導水液，若始覺小便微澀赤黃，漸漸不通，小腹膨脝，由心經蘊熱，傳于小腸，小腸熱，則滲于脬中，脬辟而系轉，診心脈大而牢，蒻葉散，或石葦湯主之?！盵9]102故“干于小腸”當作“下于小腸”。“干”與“下”字形相近，乃為形近致誤。

5.《俗解大全·診候入式歌》例五

肺之積，名曰息賁，左右脅下，大如覆杯，以春甲乙日得之。[1]369

“左右脅下”，《醫學匯函·王叔和脈訣·診脈候入式歌》作“在右脅下。”[2]100

校注：本句源于《難經·五十六難》：“肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。”[6]77言肺之積，在右脅下。同篇言“肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足。”[6]77可見左脅與右脅分屬肝與肺。《脈經·卷六·肺手太陰經病證第七》引用《難經》之言：“肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。”[7]248故“左右脅下”當作“在右脅下”，“左”與“在”，字形相近，“左”為“在”之誤。

補充脫文

1.《俗解大全·脈賦》例一

若心見緩、肝見洪、肺見沉之類，此子扶養于母，是生之道，雖病易瘥。[1]334

“生之道”，《醫學匯函·王叔和脈訣·脈賦》“生”前有“相”字。[2]86

校注：肝脈洪，心脈緩，為肝木生心火，五行相生之象，即便生病預后也較好?！睹麽t指掌·卷一·經論總抄》對此總結說：“五行者，金、木、水、火、土也。相生者，謂金生水，水生木，木生火，火生土，土生金也。相克者，謂金克木，木克土，土克水，水克火，火克金也。相生者吉，相克者兇。如心見沉細，肝見短澀，腎見遲緩，肺見洪大，脾見弦長，皆遇克也。心見緩，肝見洪，肺見沉，脾見澀，腎見弦，皆遇我之所生也。”[10]13本句“生”之前，脫“相”字，當據《醫學匯函》補。

2.《俗解大全·脈賦》例二

期門二穴，婦人屈乳頭向下盡處骨間，丈夫及乳小者指為率。[1]349

“丈夫及乳小者”，《醫學匯函·王叔和脈訣·診脈法》“者”后有“以一”二字。[2]89

校注：本文言期門穴的取穴方法婦人與男子及乳小者有別，男子及乳房小的人以一指作為比率?！镀諠健ぞ硪话偃恕T·傷寒咳逆》記載期門穴的取穴方法亦為：“丈夫及乳小者，以一指為率。”[11]1249可見《俗解大全》“者”后脫“以一”二字，當據《醫學匯函·王叔和脈訣·診脈法》補入。

3.《俗解大全·診候入式歌》例三

經曰：肝者東方木也，木者，春萬物始生。其尚幼小，意無所親，去太陰尚近，離太陽不遠，猶有兩心，故有兩葉，亦應木葉。[1]351

“木者，春萬物始生”，《醫學匯函·王叔和脈訣·診脈候入式歌》作“木者春也，萬物始生”。[2]90- 91

校正：本句源于《難經·四十一難》：“肝者，東方木也，木者春也。萬物始生，其尚幼小，意無所親，去太陰尚近，離太陽不遠，猶有兩心，故有兩葉，亦應木葉也?！盵5]63因此《俗解大全·診候入式歌》“木者，春萬物始生”之“春”后脫“也”字，標點亦出現錯誤。當補為“木者春也，萬物始生”。

4.《俗解大全·五臟六腑》例四

心脈弦，乃肝邪干心，為乘子，謂之虛邪。[1]361

“為乘子”，《醫學匯函·王叔和脈訣·五臟六腑》“乘”前有“母”字。[2]96

校注：依據五行相生規律，木生火，木為火之母。肝屬木，心屬火，肝為心之母臟。肝之邪氣擾心，為母氣乘子。故本句“肝邪干心，為乘子”有脫文，應補作“為母乘子”。

5.《俗解大全·五臟六腑》例五

實夢腰難解，虛行溺水湄。腰，腎之所系，腎實則精血。故夢腰重；腎虛則夢跋涉溺水也。[1]366

“腎實則精血”，《醫學匯函·王叔和脈訣·五臟六腑》“精血”后有“留滯”二字。[2]99

校注：本段言人體臟腑的虛實不同而致夢境不同。脈訣中“實夢腰難解，虛行溺水湄”源自《內經》?！鹅`樞·淫邪發夢》言：“腎氣盛，則夢腰脊兩解不屬。”[3]77《素問·方盛衰論》言：“腎氣虛則使人夢見舟船溺人。”[12]200“腎氣盛”指腎之邪盛，精血留滯不通，故當據《醫學匯函》補充“留滯”二字。

補充證據

1.《俗解大全·診候入式歌》例一

“水攻因伏，牽牛湯瀉則令安?！编嵶ⅲ骸霸`作‘濡’，據《醫要集覽》所據《脈賦》改?！盵1]336

《醫學匯函·王叔和脈訣·脈賦》作“牽牛湯瀉則令安。”[2]87

校注：牽牛湯以牽牛、白檳榔為主治療水氣腫滿。牽牛，苦寒，有毒。瀉水通便，消痰滌飲，殺蟲攻積。白檳榔，苦辛微溫。驅蟲消積，下氣行水，截瘧。故牽牛湯的功效以瀉為主。鄭金生研究員在點校本句時，依據《醫要集覽》所據《脈賦》將原文的“濡”改作“瀉”?！夺t學匯函·王叔和脈訣·脈賦》正作“瀉”，為此處校勘提供了證據。

2.《俗解大全·診候入式歌》例二

“三部者，寸關尺也。人之一身，自頭至足，分作三停，為三部，以印寸關尺也?！编嵶ⅲ骸啊恪鳌摺瑩牧x改?！盵1]353

“自頭至尺”，《醫學匯函·王叔和脈訣·診脈候入式歌》作“自頭至足”。[2]92

校注：“人之一身，自頭至足”，義明理清，“自頭至尺”誤?！白恪?、“尺”二字形近而訛，鄭注據文義改，《醫學匯函》為此處?？碧峁┝俗C據。

3.《俗解大全·診候入式歌》例三

“肺臟有風必發瘡，浮于面，致鼻流清涕，吐唾稠濃也。”鄭注：“稠濃：原為墨丁，據歌括補。”[1]370

《醫學匯函·王叔和脈訣·診脈候入式歌》作“吐唾稠濃也”。[2]159

校注：此書“稠濃”原為墨丁，鄭金生點校時據歌括補充為“稠濃”，《醫學匯函》為此處增補提供了證據。

4.《俗解大全·七表脈》例四

“血氣壅滯，則芤脈見于寸部?！编嵶ⅲ骸败颐}：原作‘花我’，無意義，據文義改。”[1]377

《醫學匯函·王叔和脈訣·七表脈》作“芤脈見于寸部”。[2]165

校注：本句為熊宗立為脈訣“寸芤積血在胸中”所作釋語，言“血氣壅滯，則芤脈見于寸部。心主血，肺主氣，血積于胸間，必嘔血而喘急。”鄭注據文義改，《醫學匯函》為此處校勘提供了證據。

5.《俗解大全·五臟六腑》例五

“三部脈浮，乃肺受邪，必惡壯寒熱。”注：“惡：原誤作‘慢’，據歌括文義改。”[1]370

《醫學匯函·王叔和脈訣·五臟六腑》作“三部脈浮，乃肺受風邪，必憎壯寒熱?！盵2]159

校注：本句為熊宗立為脈訣“壯熱惡寒皮肉痛”所作釋語，三部脈浮，為肺受風邪，《俗解大全》脫“風”字?！皭簤押疅帷?，當指“惡寒壯熱”，鄭注言“惡”為“慢”之誤，二字字形和讀音均不同，有失牽強?！夺t學匯函》作“憎”，與“慢”字形相近，“慢”為“憎”之形誤，為此處?？碧峁┝俗C據。