“差后勞復”病名源流考釋*

南京中醫(yī)藥大學(南京，210023)

于莉英 王旭東△

“差后勞復”一詞最早見于漢代張仲景《傷寒論·辨陰陽易瘥后勞復病脈證并治》[1]393條：“大病瘥后勞復者，枳實梔子湯主之。”(“瘥”為“差”的異體字)指病愈后，因勞累導致疾病復發(fā)。通過對古代中醫(yī)文獻中“差后勞復”內容的整理，考釋源流，辨析內涵，以饗同道。

病名考釋

1.按“病”命名

即依據(jù)不同疾病愈后勞復，冠以不同疾病名來命名。

“傷寒勞復” 即傷寒愈后因勞累導致疾病復發(fā)。如《諸病源候論·傷寒病諸候下·傷寒勞復候》：“傷寒病新瘥，津液未復，血氣尚虛，若勞動早，更復成病，故勞復也。若言語思慮則勞神，梳頭澡洗則勞力，勞則生熱，熱氣乘虛還入經(jīng)絡，故復病也。”[2]《外臺秘要·傷寒勞復食復方二十五首》：“《病源》傷寒病新瘥，津液未復，血氣尚虛，若勞動早，更復成病故云復也。若言語思慮則勞神，梳頭澡洗則勞力，勞則生熱，熱氣乘虛還入經(jīng)絡，故復病也。”[3]

“時氣勞復” 即時氣病愈后因勞累導致疾病復發(fā)，又稱“時行勞復”、“天行勞復”。如《諸病源候論·時氣病諸候·時氣勞復候》名為“時行勞復”：“夫病新瘥者，血氣尚虛，津液未復，因即勞動，更成病焉。若言語思慮則勞于神，梳頭澡洗則勞于力，未堪勞而強勞之，則生熱，熱氣還經(jīng)絡，復為病者，名曰勞復。”《外臺秘要·天行勞復食復方六首》名為“天行勞復”：“《病源》夫病新瘥，血氣尚虛，津液未復，因即勞動，更成病焉。若言語思慮，則勞傷于神；梳頭澡洗，則勞于力，未堪勞而強勞之，則生熱，熱氣既還入經(jīng)絡，復為病者，名曰勞復。”

“熱病勞復” 即熱病愈后因勞累導致疾病復發(fā)。如《諸病源候論·熱病諸候·熱病勞復候》：“夫熱病新瘥，津液未復，血氣尚虛，因勞動早，勞則生熱，熱氣乘虛還入經(jīng)絡，故復病也。”

“溫病勞復” 即溫病愈后因勞累導致疾病復發(fā)。如《諸病源候論·溫病諸候·溫病勞復候》：“溫病新瘥，津液未復，血氣尚虛，因勞動早，更生于熱，熱氣還入經(jīng)絡，復成病也。”

2.按“勞”命名

勞有勞力、勞神、房勞之分。

“汗后勞復” 即因勞神導致疾病復發(fā)。如《傷寒九十論·汗后勞復證》：“有人傷寒，得汗數(shù)日，忽身熱自汗，脈弦數(shù)，宛然復作，斷之曰勞心所致也。神之所舍，未復其初，而又勞傷其神，營衛(wèi)失度。”[4]

3.按“病機”命名

有氣虛勞復、陰虛勞復等。如《傷寒指掌·卷二·瘥后諸病新法》[9]：“氣虛勞復亦有瘥后，余火余邪已盡，止因正氣大虛，因勞復熱。微兼惡寒，四肢倦怠，無氣以動，脈虛右大，舌潤無苔，胸膈寬暢者，此真氣虛勞復也。”《感癥寶筏·卷之二·瘥后諸病》：“熱病傷陰，腎氣已虧，稍加勞動，微挾風寒，其病復作(熱傷陰液，腎精虧乏，勞動而復受外邪，亦是勞復)。癥仍頭痛發(fā)熱、惡風(表邪見癥)、舌燥(陰傷舌也)、口渴、六脈浮數(shù)者(表熱)，此陰虛勞復也。”[10]

內涵辨析

“勞”并非專指“房勞”。如《傷寒論集成·辨陰陽易差后勞復病脈證并治第十四》認為“勞”專指“房勞”：“再按‘勞’字：據(jù)華佗傳，似專指房勞，蓋女勞復之病已。”[11]《尚論篇·差后勞復陰陽易病》進行了糾錯：“勞復，乃起居作勞，復生余熱之病。方注作女勞復，大謬！”[12]《訂正仲景全書傷寒論注·辨瘥后勞復食復陰陽易病脈證并治篇》亦云：“【注】大病瘥后，謂傷寒病新瘥后也。勞復者，謂起居作勞復病，非房勞復也。”[13]

“房勞復”不單指男子犯房勞，亦包括女子。如《訂正仲景全書傷寒論注·辨瘥后勞復食復陰陽易病脈證并治篇》：“【注】傷寒新愈之后，男女不謹，偶犯余事，發(fā)熱復病者，謂之房勞復。”

“女勞復”不同于“陰陽易”。“女勞復”指男子大病初愈后與女子交合而自身疾病復發(fā)。“陰陽易”指交合后病男傳不病之女，或病女傳不病之男，故名陰陽易。如《傷寒明理論·勞復》云：“若男女相易，則為陰陽易。其不易而自病者，謂之女勞復。”[14]《傷寒論辨證廣注·辨陰陽易瘥后勞復病脈證并治法》：“陰陽易之為病，成注言之已明。易者，以無病患清正之氣，與病后人交合，換得濁邪之氣，故曰易也。”[15]《一見能醫(yī)·辨癥上·女勞復陰陽易辨》：“瘥后御女(瘥者病，新愈之謂也)，為女勞復……。若不病人，與新瘥者交而得病者，為陰陽易。”[16]《傷寒廣要·余證·勞復(食復 女勞復 自復)》：“若男女相易，則為陰陽易。其不易自病者，謂之女勞復。”[17]

“房勞復”不同于“陰陽易”。“房勞復”指男女大病初愈后，因房勞而致自身疾病復發(fā)，并未傳與他人，亦不同于陰陽易。如《傷寒括要·卷下·房勞復》：“瘥后犯房事而熱，名房勞復。”《傷寒心法要訣·房勞復陰陽易》：“房勞復與陰陽易，二病情異證則同。”[18]意為：男女新愈交接，因而復病，名曰房勞復。男女新愈交接，病男傳不病之女，病女傳不病之男，名曰陰陽易，即交易之義也。

現(xiàn)代有關著作均沿用《傷寒論》的記載以“差后勞復”或“勞復”作為規(guī)范名，如《中醫(yī)大辭典》[19]《簡明中醫(yī)辭典》[20]。

總之，差后勞復是指病愈后，因勞力或勞神導致疾病復發(fā)，病愈后因房勞導致疾病復發(fā)稱女勞復、房勞復、交接勞復，是差后勞復的一種，不同于陰陽易。從病機方面講差后勞復又有挾邪勞復、氣虛勞復、陰虛勞復等之別。另外，病愈后，因飲食不當致疾病復發(fā)，稱為“食復”，單列一詞條，并不列入本詞條闡釋。