川貝母、浙貝母功效沿革考辨

川貝母、浙貝母功效沿革。先秦時期，統稱貝母，療郁結之疾。最早記載于《詩經》朱熹《詩疏》載“貝母，主療郁結之疾”。明末至清前期，從區分到明確。魏晉南北朝時期《名醫別錄》、《本草經集注》貝母條中的浙貝母，因品種未明確，其功效認識也未獨立出來，多夾雜在貝母功效的綜合敘述中；明末后川貝母、浙貝母始區分出來，對兩者功效的認識也逐漸明晰。《本草匯言》強調川者和土者(浙貝母)應區別使用，且川貝母以“潤肺消痰、止咳定喘”見長，浙貝母以“解癰毒，破癥結，消實痰，傅惡瘡”為佳。此后至清前期對川貝母、浙貝母功效的區分基本不出此范疇，多認定“止咳化痰、解毒消癰、開郁散結”為川貝母、浙貝母的共有功效，然浙貝母潤肺化痰之力勝于浙貝母，故多用于虛咳、燥咳，而浙貝母解毒化痰、散郁除熱之功均勝于浙貝母，故多用于癭瘤瘰癘、癰瘡腫毒等病證。清中后期，從深入到總結。清中、后期對川貝母、浙貝母的功效有更深入的認識：對于川貝母，進一步認識到其“解郁愁、散逆氣”之效；對于浙貝母，認為其“辛散苦泄”除體現在“內開郁結，解癰毒”之外，還能“外散風熱，消實痰”。至《本草綱目易知錄》全面總結川貝母、浙貝母的主治功效。民國后，從矯枉過正到承襲。如張山雷并不認同川貝母“味甘最佳”和“補肺”之說，但對后世影響并不大。時至今日床貝母、浙貝母仍是兩大貝母道地正品，并明確區分主治功效，指導臨床。川貝母、浙貝母功效異同考辨。與現代文獻記載比較，古代文獻對川貝母的“解郁愁，散逆氣”之功以及浙貝母的“清降”之性有更明確的認識：前者多體現在解氣郁、痰郁之疾；后者多體現在宣降止咳、內開郁結、通降痹阻等。建議后續修訂《中華人民共和國藥典》時，在川貝母原有功效基礎上增加“涼心散郁”之功，將浙貝母功效修改為清熱止咳、降氣化痰、開郁散結、解毒消癰。相應的主治病證，川貝母增加郁證，浙貝母增加癭瘤、喉痹、乳難、淋漓。