基于學生實踐和創新能力培養的職業衛生與職業醫學實驗教學改革

陳楠+王發選+周健+黃敏

摘要：職業衛生與職業醫學是預防醫學的一個主要分支學科，如何提高預防專業學生的實踐和創新能力培養也就成為預防醫學專業教學過程中值得研究和深思的內容。通過實驗教學可以有效地培養學生的實踐和創新能力。

關鍵詞：實踐和創新能力培養；職業衛生與職業醫學；實驗教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）01-0093-02

隨著新型企業的興起，新材料、新技術、新工藝的不斷涌現，對各項職業衛生工作的開展如職業衛生監督、建設項目的職業病危害評價、健康監護、職業病管理等都形成了新的挑戰，這對職業衛生工作者的業務能力及其接受的本科教育提出了更高的要求[1]。因此，如何提高預防醫學專業學生的綜合素質及分析解決實際問題的能力也就成為預防醫學專業教學過程中值得研究和深思的內容。

職業衛生與職業醫學是預防醫學專業的主干學科，旨在研究勞動條件對職業人群健康的影響及如何改善勞動條件并提高勞動者生活質量。主要任務是識別、評價、預測和控制不良勞動條件，以職業人群和作業環境為對象，旨在創造安全、衛生和高效的作業環境，提高職業生命質量，保護勞動者的健康[2，3]。職業衛生與職業醫學不僅是科學性和法制性很強的學科，而且是實踐性和應用性很強的學科，理論教學和實驗教學是相輔相成不可分割的兩部分，二者在本學科的教學中具有同等重要的作用[4]。在職業衛生與職業醫學實驗教學過程中，對于學生的實踐和創新能力的培養有著理論教學不可替代的作用。因此，在職業衛生與職業醫學實驗教學過程中，如何積極探討新的實驗教學模式，加大學生實踐和創新能力的培養，對培養應用型的職業衛生與職業醫學人才，提高學生實踐和創新能力具有一定的實際意義。

一、調整職業衛生與職業醫學實驗課程教學內容

《中華人民共和國職業病防治法》明確規定職業病危害預評價報告應當對建設項目可能產生的職業危害因素及其對工作場所和勞動者健康的影響做出評價，在建設項目竣工驗收前委托評價機構進行建設項目職業病危害控制效果評價，而相應的職業病危害評價機構是預防醫學專業學生就業時的一大方向，《職業衛生與職業醫學》在進行授課時，重點側重于職業病危害因素的各分論內容，而對于職業危害因素識別與評價，學生重視程度不足，而且在理論授課過程中內容側重于理論，內容比較分散，這樣的情況下就有必要在實踐環節中對相關評價內容進行系統化的講解。另外，一直以來，大多數醫學院校職業衛生與職業醫學實驗課教學基本上是驗證性實驗教學為主[5]，通過這些實驗使學生能基本掌握生產現場樣品的采集、前處理和測定方法和原理，掌握常用儀器的使用；各教學內容之間相互獨立，缺乏綜合性，與實際工作需求脫節，難以調動學生學習的積極性和主動性。這樣培養的學生在畢業后不能夠盡快進入工作角色，需要一段時間的適應，在工作中缺乏綜合性分析所遇到的實際問題，缺乏動手能力及分析解決實際問題的能力，極大地影響了人才培養質量。而解決這一問題則需要整合實驗項目，把實驗課內容與現時的職業衛生工作有機地結合起來，形成職業衛生現場檢測與評價、職業健康監護與職業病管理、衛生監督與監測的連貫的分析教學模式[5]。形成了以實驗、技能、案例相結合的實踐教學模式。在第一章和第二章教學活動中添加一些典型案例或進行場景模擬，提出問題進行示范/模仿，至該任務完成后，進行知識的歸納，進一步進行功能擴充，使學生獨立完成后進行知識歸納，提出新任務對能力反復訓練（提高要求），最后進行知識總結而結束課程，引導學生應用所學理論知識獨立地分析和處理問題，培養聯系實際、解決實際問題的能力，并促進進一步熟悉和掌握職業衛生與職業醫學現場處置能力。

對第三章職業性有害因素的識別、評價與控制這一章節進行項目化教學改革，給予一項建設項目概況，要求學生利用前兩章已學過的內容，根據該項目提出需要評價的任務，進行職業性有害因素識別，提出問題進行示范/模仿，至該任務完成后，進行知識的歸納，進一步進行功能擴充，使學生獨立完成后進行知識歸納，提出新任務對能力反復訓練（提高要求），最后進行知識總結而結束課程。

在實踐教學過程中對實踐教學內容調整，與現時的職業衛生工作有機地結合起來，增添有害作業分級與職業衛生標準的應用、建設項目職業病危害因素評價書的撰寫、職業危害因素檢測技術、職業衛生防護用品的使用與評價等綜合性、實踐性強的內容，降低驗證性實驗的比例，尤其要增添設計性實驗[6]，如將粉塵濃度的測定、粉塵分散度的測定、游離二氧化硅濃度測定等驗證性實驗進行整合為工作場所粉塵測定與評價等綜合性實驗，以培養學生獨立分析、處理復雜問題的能力。把以實際工作能力為本位的項目化教學改革落實到每一章節，在課堂教學中以學生的活動為主體，突出學生的“做”和“動”，使學生在“在做中學，在學中做”。

二、完善職業衛生與職業醫學實驗課程教學方法

在實際教學工作中，無法帶領學生進入工廠或礦山進行實地參觀，無法現場進行學習和了解生產工藝過程和接觸哪些職業性有害因素。因此，在實踐教學過程中，查找整理近年發生的職業中毒案例，提出問題，由學生按照職業病危害事件調查與分析步驟和職業病危害事件現場處置及預防控制措施進行分組討論分析，以培養學生分析和解決實際問題的能力。查找整理一些建設項目職業病危害因素預評價和控制效果評價實例，按照評價的相關要求進行評價書的撰寫等，通過這一方法，在理論知識理解的前提下，將理論與實際進行結合，進一步加深學生對理論知識的系統理解（如生產性毒物的接觸機會、理化特性，毒理、臨床表現和預防措施、職業有害因素的識別與評價等），而且培養了學生分析問題、解決工作中實際問題的能力。

三、規范職業衛生與職業醫學實驗課程考核方式

既往的職業衛生與職業醫學的實驗考核方式主要以書寫實驗報告為主，這種考核方式存在一些弊端，比如在每組學生中，有個別同學不能主動地參與到操作中，書寫實驗報告存在抄襲現象等，這種考核方式并不能充分反應學生對實驗課程的掌握情況。因此我們針對考核方式也進行了適當的改革：（1）實驗報告計分：要求老師按照學生實驗、技能課堂動手情況、實驗報告書寫情況以及對實驗結果的評價進行評分。（2）案例分析課：課前進行學生分組，發放案例，課前每組同學進行討論分析，制作PPT，課堂上每組進行匯報，其他各組同學進行補充，教師根據各組表現進行計分。（3）實驗課程期末單獨進行考試，由每位學生抽取考試內容，進行現場操作，教師根據現場操作情況進行打分。endprint

四、吸納優秀學生進入教師的研究團隊，并鼓勵他們積極申報各種大學生創新創業項目

為了進一步培養學生的實踐和創新能力，一方面我們鼓勵學生積極申報各級各類大學生創新創業項目，積極參與如“挑戰杯”等項目的實施，進一步提高他們的實踐和創新能力。另一方面積極吸納本科生進入教師的研究團隊，承擔起教師課題的一部分工作，使得本科生能夠早期進入科研，給他們提供更大的發展空間，進一步挖掘他們的創新和實踐潛力。

我們多年來進行了一系列的實驗教學改革，在培養學生的實踐和創新能力方面取得了一定的成效。然而在教學過程中依然存在各種各樣的問題，還需要我們不斷探索和總結，不斷地把改革推向深入，進一步拓展思維，使得職業衛生與職業醫學的實踐教學改革繼續不斷深化，不斷完善，培養出更多更好的應用型職業衛生與職業醫學人才。

參考文獻：

[1]楊光紅，張愛華，李軍，等.職業衛生與職業醫學實用性人才培養模式的改革探索[J].湘南醫學院學報（醫學版），2013，15（3）：72-74.

[2]孫貴范，職業衛生與職業醫學[M].北京：人民衛生出版社，2013.

[3]金玉蘭，姚三巧，等.產學研相結合的教學模式在“職業衛生與職業醫學”課程中應用的優勢[J].環境與職業醫學，2014，31（11）：896-897.

[4]王軍義，楊翠嬋，李穎，等.情景模擬教學在職業衛生與職業醫學綜合性實驗中的應用[J].職業與健康，2010，26（23）：2874-2875.

[5]瞿建華，江俊康，等.職業衛生與執業醫學實驗教學模式探討[J].交通醫學，2012，26（2）：201-202.

[6]李柏靈，鄒志方，王軍義，等.職業衛生與職業醫學實驗研究教學改革初探[J].廣東藥學院學報，2005，21（4）：421-422.

Abstract：Occupational health and occupational medicine are a major branch of preventive medicine，How to improve the practice of prevention of professional students and innovation ability training has become a preventive medicine teaching process worthy of research and thought of the content.

Key words：innovation ability training；occupational health and occupational medicine；experiment teaching reformendprint