四逆加人參湯對心肌梗死后無癥狀性心肌缺血患者收縮壓、舒張壓及室性早搏發生率的影響

劉洪盛

【摘要】目的 分析探討心肌梗死后無癥狀性心肌缺血患者采取四逆加人參湯治療的臨床效果以及對患者收縮壓、舒張壓及室性早搏發生率的影響。方法 選取我院2017年1月～2018年1月入院接受治療的110例心肌梗死后無癥狀性心肌缺血患者進行研究，按照入院時間將其分為兩組，各55例。對照組采取常規治療，觀察組結合四逆加人參湯治療，分析對比兩組患者血壓控制效果以及室性早搏發生率。結果 觀察組患者在治療后的血壓控制情況明顯優于對照組，兩組患者對比差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。在兩組患者治療期間，觀察組患者室性早搏相關數據明顯更優。兩組患者對比差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 四逆加人參湯治療心肌梗死后無癥狀性心肌缺血，能有效的起到標本同治效果，從而保證患者收縮壓、舒張壓的穩定，降低室性早搏的發生率，適合在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】四逆加人參湯；心肌梗死；無癥狀性心肌缺血；室性早搏

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.31..02

無癥狀性心肌缺血是只解剖上有明顯冠狀動脈病變，且有心肌缺血的客觀依據，但不伴有心絞痛的癥狀，是冠心病的重要臨床類型之一[1]。無癥狀性心肌缺血分為三類，包括單純性心肌缺血、心絞痛伴有心肌缺血、心肌梗死后心肌缺血。因無癥狀心肌缺血發生時，患者不能感知，所以心肌缺血快速進展可導致心肌梗死或心臟猝死。因此，本文重點分析探討心肌梗死后無癥狀性心肌缺血患者采取四逆加人參湯治療的臨床效果以及對患者收縮壓、舒張壓及室性早搏發生率的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月入院接受治療的110例心肌梗死后無癥狀性心肌缺血患者進行研究，按照入院時間將其分為兩組，各55例。對照組中男33例，女22例，年齡23～47歲，平均（35.2±2.8）歲；觀察組中男24例，女16例，年齡22～46歲，平均（35.6±2.2）歲。兩組一般資料之間無差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予強心劑、利尿劑、血管擴張劑、ACEI、改善循環等常規治療以及針對原發病的治療。在此基礎上，觀察組結合四逆加人參湯治療，方劑組成：黑附子9 g、紅參5 g、干姜6 g、炙甘草6 g。先將黑附子煎煮

30 min后加水至400 mL，再將其他藥材放入共同煎煮，待煎至150 mL后口服，早晚各一次[2]。

1.3 觀察指標

（1）記錄并對比兩組患者治療后血壓控制情況。（2）觀

察對比兩組患者治療期間患者發生室性早搏的發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 15.00統計學軟件對本文數據進行分析，以%表示計數資料，計量資料采用（x±s）表示，分別進行x2檢驗和t檢驗，若是組間有差異，則P<0.05。

2 結 果

2.1 血壓情況

觀察組患者在治療后的血壓控制情況明顯優于對照組，兩組患者對比差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 室性早搏發生率

在兩組患者治療期間，觀察組室性早搏發生率為（15.4±5.7）%，發生時間共（71.2±8.7）min，缺血總負荷量為（86.2±4.2）。而對照組分別為（24.8±6.5）%、（101.7±11.9）min、（152.8±14.7）。觀察組患者數據明顯更優。兩組患者對比差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

無癥狀性心肌缺血的發生范圍較小，程度較輕，并且有良好的側支循環，在缺血發生時，患者體內β-內啡肽水平升高使得疼痛感受性降低，而心肌對慢性或重復性缺血的調節反應使得心肌代謝及收縮功能降低，從而降低了缺血的程度使心絞痛出現的幾率減少，患者則無自主癥狀。傳統中醫認為，邪氣不盛而正氣尚需是無癥狀性心肌缺血發生的主要病因。四逆加人參湯的主要功效為回陽益陰，主治陽虛液脫之證[3]，其中四逆湯的主要功效為回陽救逆，而人參的加入充分起到益氣生津之功效，二者合用，針對無癥狀心肌缺血具有顯著的臨床作用。本文研究結果顯示觀察組患者在治療后的血壓控制情況明顯優于對照組，兩組患者對比差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。在兩組患者治療期間，觀察組患者室性早搏相關數據明顯更優。兩組患者對比差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，四逆加人參湯治療心肌梗死后無癥狀性心肌缺血，能有效的起到標本同治效果，從而保證患者收縮壓、舒張壓的穩定，降低室性早搏的發生率，適合在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1] 盛陽輝.四逆加人參湯改善心肌梗死后無癥狀性心肌缺血臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2015，11（14）：111-112.

[2] 田靜峰，李俊德，雷 燕，王碩仁，尚菊菊，劉紅旭.中國26家三級甲等中醫醫院急性心肌梗死住院患者臨床特征及治療狀況調查[J].中國中西醫結合雜志，2012，32（03）：329-332.

[3] 蘇海芳，鄒 蓉，劉 彥，李 協.四逆加人參湯治療心肌梗死后無癥狀性心肌缺血——附21例臨床分析[J].中醫藥學刊，2005（08）：1415-1417.

本文編輯：趙小龍