帕金森病伴發(fā)抑郁的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)

林靈美

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 安徽 蕪湖 241001）

帕金森病是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變形死亡，引發(fā)中腦黑痣多巴胺顯著減少而使人致病[1]。至今帕金森發(fā)病機(jī)制仍未明確。我院根據(jù)這種情況，對帕金森及并發(fā)抑郁癥進(jìn)行治療，減緩帕金森患者的病情與痛苦。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治2015年4月至2016年4月的帕金森患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按照入院順序隨機(jī)抽取200患者，隨機(jī)進(jìn)行分組。200名患者分為觀察組和對照組，觀察組100例，男性65例，女性35例，平均年齡（65±3）歲；對照組100例男性52例，女性48例，平均年齡（60±5）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組病患的性別、年齡均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 評價(jià)方法 根據(jù)帕金森氏病Webster評分量表對病患的帕金森嚴(yán)重程度進(jìn)行評價(jià)。評分量表分為十項(xiàng)，根據(jù)10項(xiàng)的評分相加，總分在1～10分為輕度帕金森病狀，總分為11～20分為中度帕金森病狀，總分在21～30分為重度帕金森病狀。據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)將觀察組和對照組的病患按照患病程度的輕重進(jìn)行劃分。之后根據(jù)HAMD抑郁癥專業(yè)量表[2]對200例病患進(jìn)行測試。總分小于8分屬于無抑郁癥；總分處于8～20分，存在患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)；總分處于20～35分的，存在抑郁癥；總分大于35分的，存在嚴(yán)重抑郁癥。對照組病患采用常規(guī)護(hù)理療法，在飲食、生活、用藥上對患者進(jìn)行護(hù)理，觀察組除常規(guī)護(hù)理以外，還要增加綜合護(hù)理方法進(jìn)行治療。

1.2.2 綜合護(hù)理方案設(shè)計(jì) 首先，針對病患抑郁、焦慮、緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。其次，堅(jiān)持對病患的不間斷用藥，密切注意患者用藥反應(yīng)。對于消化道、心血管等有劇烈副作用表現(xiàn)的，要及時(shí)告知醫(yī)生，予以更換藥物。再次，加強(qiáng)對病患肢體實(shí)行康復(fù)鍛煉，盡最大程度減緩肌肉的萎縮和退化。需要病人家屬配合醫(yī)生，堅(jiān)持讓病患自主進(jìn)行生活訓(xùn)練，例如，穿衣，吃飯，下床走動(dòng)；同時(shí)進(jìn)行有益身心的娛樂活動(dòng)。最后，注意天氣變化，預(yù)防各種并發(fā)癥，如上呼吸道感染，支氣管炎[3]，腸胃炎等等。

1.2.3 觀察方法 注意兩組病患中，治療前重度帕金森癥狀患者和中度帕金森癥狀患者的抑郁癥評分，與治療后的病患進(jìn)行對比。根據(jù)HAMD的評分表進(jìn)行評定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，軟件版本為13.0。用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 帕金森病癥的發(fā)病程度合并抑郁癥的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)

輕度帕金森和中度帕金森患者的合并抑郁癥，其發(fā)生率都存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的HAMD評分比較

兩組患者在治療前的HAMD評分，無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）但治療后觀察組的HAMD的評分明顯低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組病患帕金森合并抑郁癥的治療情況對比

兩組患者進(jìn)行治療有效率的比較，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表3。

表1 輕度帕金森和中度帕金森合并抑郁癥的發(fā)病率

表2 兩組患者治療前后HAMD評分比較

表3 兩組患者治療前后HAMD評分比較

3.討論

就目前而言，帕金森病癥的致病因素并非是由于單一的致病因素導(dǎo)致的，帕金森病癥是老年人的高發(fā)病。男性發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。雖然在目前治療帕金森的藥物種類很多，但是主要選用的還是多巴胺的代替藥物，左旋多巴（國藥準(zhǔn)字H10970321艾康禮德制藥有限公司）會(huì)產(chǎn)生極大地副作用。早期病患會(huì)有心律不齊[4]、心動(dòng)過速、高血壓、復(fù)視等現(xiàn)象，后期發(fā)生嚴(yán)重抑郁、失眠、驚厥，腸胃出現(xiàn)不良反應(yīng)，身體不能耐受顯效劑量[5]。護(hù)理人員要溝通家屬，全力配合醫(yī)院的治療方案，從而使綜合治療發(fā)揮最大效果。因此值得在臨床護(hù)理上廣泛推廣使用。

[1]李永莉，劉黎明.普拉克索對老年帕金森病（PD）伴發(fā)抑郁患者抑郁癥狀的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，(16):121-122.

[2]陳容.帕金森病伴發(fā)抑郁的研究進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3(15):3135-3136.

[3]劉剛，胡紅霞，關(guān)文標(biāo)，等.30例帕金森氏病伴焦慮抑郁的臨床分析[J].飲食保健，2017，4(2):3-4.

[4]董景宣.帕金森病患者抑郁與認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性研究新進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南，2015，(7):80-81.

[5]陳赟，何志聰，李戰(zhàn)輝，等.研究帕羅西汀治療帕金森合并抑郁的臨床效果[J].北方藥學(xué)，2016，13(12):103-104.