早期護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響

馬曉梅

（江蘇省邳州市人民醫院 江蘇 邳州 221300）

在腦血管疾病中腦卒中較為常見，臨床上又將其稱之為腦血管意外。該疾病具有較高的致殘率和死亡率，且起病急，病情較為嚴重。依據臨床特征可以將腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩類[1]。近年來，雖然腦卒中的死亡率得到顯著控制，但是卒中后肢體偏癱仍普遍存在。鑒于此，此研究選擇我院2016年1月至2017年10月期間收治的腦卒中偏癱患者64例，對其實施早期護理干預和基礎護理措施的臨床價值進行探究。

1.資料與方法

1.1 基礎資料

本次研究抽取的64例腦卒中偏癱患者，其抽取時間為2016年1月至2017年10月。分組原則依據患者護理方法不同均分兩組，即研究和參照兩組。

研究組中，男患者、女患者分別為18例、14例，最大年齡為78歲，最小年齡為43歲，經計算后中位年齡為（59.71±10.24）歲。

參照組中，男患者、女患者分別為16例、16例，最大年齡為80歲，最小年齡為44歲，經計算后中位年齡為（61.13±11.72）歲。

將研究組和參照組腦卒中偏癱患者的臨床資料輸入統計軟件SPSS19.0進行證實，組間差異呈P＞0.05，數據結果不具有統計學意義。

1.2 方法

參照組32例患者僅僅接受基礎護理措施，研究組32例患者則實施早期護理干預，具體流程包括：

（1）心理疏通。就腦卒中患者而言，發病較急，且具有較大的隨機性，多數患者得知自己患病后由于缺乏疾病的認知和對治療效果的擔心致使不良情緒加重。因此，護理人員需要與患者之間加強交談，予以關心和鼓勵，必要時實施針對性心理指導。另外，還需對患者的肢體活動進行指導，從而恢復治療疾病的自信心[2]。

（2）健康宣教。護理人員利用通俗易懂的語言對患者及家屬普及腦卒中的有關知識，讓患者對自身肢體功能障礙有一個正確的認識，從而使不必要的緊張情緒得以緩解。之后將腦卒中疾病的宣傳材料發放至患者手中，將基礎知識進行詳細講解。在此期間，需多與家屬進行交談，并介紹我院治療成功的案例，從而恢復其信心。

（3）并發癥護理。護理人員需做好口腔清潔工作，及時將口腔和呼吸道的分泌物清除，防止有呼吸道感染的出現。保持患者床單元清潔干燥，定時協助翻身拍背，預防壓力性損傷。

（4）被動訓練。在治療初期，可以對患者癱瘓肢體進行指導，讓其進行被動式活動，如：調整坐臥位、軀干的旋轉和屈曲以及翻身等。之后指導患者進行床上橋式運動，通過體位的變換（仰臥位、側臥位和患側臥位）和反復運動使患者肢體關節活動度顯著提升。若患者的病情得到顯著控制，告知盡早下床鍛煉的必要性，并對其進行肢體功能訓練指導，如：站立和行走，從而使平衡功能顯著增強。在此期間，護理人員需對日常生活能力訓練高度關注，如：進食、洗漱和脫衣穿衣等，這樣不僅可以使患者主觀能動性得以調動，同時可以確保護理流程順利實施。

（5）體位護理。指導患者上肢、下肢進行伸展運動、伸直運動。并告知家屬肢體正確擺放可以對肢體功能異常的發生進行有效預防。

1.3 指標的判定[3]

依據《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》對兩組患者的護理效果進行評估，最后統計Barthel指數和運動功能評分。

1.4 數據統計和檢驗

將研究中的各項數據結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，Barthel指數和運動功能評分的表現形式以均數（±）標準差為主，組間行T值檢驗，結果證實統計學意義存在，則表示P＜0.05。

2.研究結果

研究組32例腦卒中偏癱患者實施早期護理干預，參照組32例腦卒中偏癱患者實施基礎護理措施，比對兩組患者的運動功能評分和Barthel指數，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統計學意義存在。表1為具體數據，如下表明。

表 早期護理干預和基礎護理措施后的各項評分結果（分）

3.討論

腦卒中在腦血管疾病中較為常見，俗稱“中風”，該疾病的引發因素與腦部血液循環出現異常和腦部供血供氧不足存在相關性。國內外學者研究后表明，腦卒中患者偏癱后，大腦具有可塑性，一旦機體神經系統受到損傷可以通過全腦系統接替受損的神經功能，在一定程度上對肢體功能性重組起到促進作用，從而使患者的機體功能得以改善，生活自理能力得以恢復。

早期護理干預在臨床護理工作中應用較為廣泛，在住院期間通過與患者的交流可以使其信任感得以增強，之后通過對患者實施心理疏通使治療依從性顯著提升[4]。另外，通過配合飲食護理和康復訓練，可以使患者肢體關節活動度和肌力得以增強，防止出現痙攣和水腫。另外，通過對患者進行全方位的指導，使其生活自理能力得以提升，從而對預后恢復起到促進作用。

結合本次研究數據結果可以看出，實施早期護理干預的研究組，Barthel指數和運動功能評分改善較比實施基礎護理措施的參照組更優，組間差異證實后差異呈P＜0.05，具有統計學意義。由此可見，早期護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復具有重要意義。

綜上研究可知，腦卒中偏癱患者實施早期護理干預，可以加快患者肢體功能快速康復，可在臨床上進一步實踐。

[1]何會超,張偉濱,呂政，等.早期護理干預對腦卒中偏癱失語患者日常生活能力及負性情緒的影響[J].中國醫藥導報,2017,14(2):146-149.

[2]周曉娟.早期護理干預對腦卒中偏癱患者的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015(19):205-205.

[3]張華.早期護理干預對腦卒中偏癱患者肢體活動能力及生活能力的觀察[J].中國現代藥物應用,2015(5):206-207.

[4]熊慧琴.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響效果觀察[J].中國藥物經濟學,2013(5):507-508.