白頭翁湯加減保留灌腸聯合美沙拉嗪治療濕熱型潰瘍性結腸炎的臨床研究

毛甜甜

（樂山市中醫醫院 四川 樂山 614000）

潰瘍性結腸炎（UC）屬于一類病因尚未明確的消化道疾病，多以結腸黏膜出現特異性炎癥反應或形成潰瘍為主要的病理變化。該疾病在臨床中發病后主要表現為膿液血便、腹痛、腹瀉及里急后重等癥狀，若不能夠在短時間內及時治療，可能會引起脫水，引起體內水鈉平衡失調，嚴重影響患者的日常生活質量，甚至危及患者的生命健康[1]。臨床上多給予腸溶片來控制癥狀，但單一治療效果不佳。由于潰瘍性結腸炎患者發病后里急后重、舌苔泛黃等癥狀與臨床中醫濕熱型體征相符合，所以在進行西藥治療的過程中可以適當的輔助應用中藥白頭翁湯加減灌腸治療，以便加速疾病的康復進程[2]。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取100例在我院進行治療的濕熱型潰瘍性結腸炎患者，以隨機信封法分為單一組（n=50）和實驗組（n=50），其中實驗組患者男女各占比例為22：28，年齡段在23～56歲之間，平均年齡（38.5±6.4）歲，平均病程（6.4±1.2）d；單一組男女各占比例為24：26例，年齡段在24～55歲之間，平均年齡（35.8±5.8）歲，平均病程（6.3±1.7）d，上述資料對比顯示，差異均不明顯（P＞0.05)，可比性一致。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予相關知識的健康教育，指導患者合理的運動鍛煉，給予清淡易消化的溫熱飲食。單一組給予單純的美沙拉嗪腸溶片（生產企業：葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H199808148）進行治療，初次劑量1g，4次/日，隨后給予維持劑量0.5g。實驗組則在單一治療的基礎上應用白頭翁湯加減進行治療，藥物組成：地榆炭、白頭翁、五倍子、黃連、白及、黃柏、仙鶴草、敗醬草及馬齒莧等各10g，先進行冷水浸泡，然后煎熬呈藥劑，藥物溫度控制在40～42℃左右，然后給予患者保留灌腸治療，盡可能長時間的保留，灌腸導管深度約20cm左右。所有患者均治療1個月為一療程。

1.3 觀察指標

觀察各小組患者的療效評定指標：痊愈：患者腹瀉等癥狀消失，炎性指標恢復正常；好轉：患者腹瀉等癥狀基本消失，炎性指標逐漸恢復；有效：患者腹瀉等癥狀有所改善，炎性指標逐步恢復；無效：癥狀無緩解，甚至加重病情。總效率=痊愈+好轉+有效。同時觀察患者的血清IL-17、IL-23指標的變化。

1.4 統計分析

采用SPSS 16.0版進行本次實驗所研究的數據處理，正態分布計量資料均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗，正態分布計數資料，采用獨立樣本χ2檢驗，統計指標顯示存在差異（P＜0.05），并納入了統計學范疇。

2.結果

2.1 臨床效果

實驗組患者的治療后的總效率為96%高于單一組的78%，P＜0.05。

表1 兩組治療總有效率對比[n/%]

2.2 血清IL-17、IL-23指標的變化

治療前，兩組患者的血清IL-17、IL-23指標變化無顯著差異，P＞0.05；藥物治療后，實驗組患者的血清IL-17、IL-23指標下降程度均明顯低于單一組，P＜0.05。具體內容如表2。

表2 治療前后的血清IL-17、IL-23水平變化（ρ/ng?L-1）

3.討論

潰瘍性結腸炎的病因尚不明確，但據相關研究記載顯示，發病主要與免疫失調及腸道內的菌群失衡相關。當患者發生潰瘍性結腸炎時，可能會出現膿血便，常伴里急后重、腹瀉等癥狀。在臨床上對于該疾病多給予藥物控制癥狀，同時也要注意積極預防，養成良好的生活習慣，例如多食清淡易消化的食物，禁食辛辣刺激的飲食，少進食易發酵的食物，如：牛奶、豆類食品等，多食用柿子以及蘋果具有鞣酸成分的水果，有利于止瀉。

目前，臨床常規應用藥物包括水楊酸類藥物（美沙拉嗪），可以釋放具有抗炎療效的乙酰水楊酸，從而達到消除炎癥的目的，且不良反應少，但由于單一治療，不能緩解腸道內菌群失調情況，從而無法根治疾病。UC在中醫學中認為屬于“腸癖”范疇，由于病變部位在腸腑，與胃腸運化存在密切聯系。多由于患者飲食不節及外感入侵等因素導致其脾胃運化功能紊亂，久而久之導致濕邪內生，久郁而化熱，最終導致濕熱內蘊。臨床應用中藥白頭翁湯加減進行灌腸治療，具有殺菌消炎、利濕止血及清熱解毒的功效，其中藥物組成中，地榆炭可以有效抑制胃腸蠕動，降低血管的通透性，從而降低腸道內炎性物質的滲出，白頭翁具有保護腸黏膜的作用、五倍子具有促腺細胞蛋白質凝固、從而可以抑制腺體的分泌，達到消炎抗菌的作用，黃連、黃柏合用具有清熱解毒及利濕止血的療效。通過灌腸治療，可以直接作用于腸道粘膜，提高藥物的生物利用度，作用效果更顯著。

綜上所述，應用白頭翁湯加減保留灌腸+美沙拉嗪聯合治療濕熱型潰瘍性結腸炎具有一定的可行性，快速緩解炎癥癥狀，降低各項炎性因子水平，臨床推廣價值極高。

[1]皮茂.結腸寧保留灌腸治療濕熱內蘊型潰瘍性結腸炎32例總結[J].中醫藥導報，2014(4):133-134.

[2]陳衛東，李五生，成川華，等.白頭翁湯加減保留灌腸治療潰瘍性結腸炎臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23(1):46-47.